規范化病案管理是提高病案質量的關鍵探析

楊學文

（四川大學華西第四醫院，四川 成都 610041）

規范化病案管理是提高病案質量的關鍵探析

楊學文

（四川大學華西第四醫院，四川 成都 610041）

在醫院管理工作開展的過程中，病案管理占據重要地位，同時與醫療機構對于患者的“舉證”存在緊密的聯系。而病案管理所提供的服務范圍也逐漸擴大至社會諸多行業和領域中。所以，醫院也逐漸提高了病案管理工作的要求，要想與時代發展趨勢相適應，就必須要健全病案內容并保證其管理的有序性。基于此，文章將病案管理作為研究重點，闡述其規范化發展在病案質量提高方面的關鍵作用，希望有所幫助。

病案管理；規范化；病案質量；提高；關鍵

1 確保病歷回收完整

醫院開展病案日常管理工作的過程中，病歷回收是關鍵環節，同樣也是問題發生幾率最高的環節。具體表現在病歷回收不完整方面，增加了病案管理工作的強度，同樣也浪費了病案管理工作人員的時間與精力。究其原因，具體表現在以下四個方面：

（1）部分醫護工作人員并沒有高度重視全天病案回收工作的重要作用，始終認為無關緊要，所以，遲交的問題明顯。（2）缺頁與漏項問題突出。針對各項檢查單與手術同意書等相關單據的完整程度沒有進行嚴格地檢查，而且還存在醫護工作人員忽略補填的問題[1]。（3）病歷漏交。大部分患者在實際治療的工程中，很容易在轉科中形成病歷，所以漏交的問題經常發生。這樣一來，兩科室間的病歷交接工作難以順利開展。……