“維生素D缺乏性佝僂病”教學設計

謝萍

（婁底職業技術學院，湖南婁底417000）

“維生素D缺乏性佝僂病”教學設計

謝萍

（婁底職業技術學院，湖南婁底417000）

維生素D缺乏性佝僂病；教學設計；教學內容

醫學一直被公認為是一門非常嚴謹的科學，正因如此，醫學學習被貼上了“枯燥”“難記”等標簽。護理學作為醫學的分支，自然也跟著“沾光”，被網友熱評為“最枯燥無聊的十大專業”之一。這雖只是玩笑，但作為護理專業教師的我們，難道不應該認真思考一下這個非官方的統計數據體現出的以護理專業學生為主要評論者的無奈？正是因為傳統教學中的“滿堂灌”“填鴨式”教學，導致課堂氣氛沉悶，學生學習積極性低，甚至產生厭學情緒。因此，要擺脫護理專業“枯燥無聊”的負面形象，教師首先要轉變教育理念、更新教學方法，而合理的教學設計恰恰是有效改善教學效果的前提和關鍵。近年來，筆者不斷探索教學中如何更好地把握課堂、提高學生學習積極性。通過實踐發現，教師課前認真進行教學設計的確能提高學生學習幸福感。現以“維生素D缺乏性佝僂病”（簡稱佝僂病）為例，詳細介紹其教學設計及過程。

1 教學分析

1.1 教學內容

兒科護理學是研究兒童生長發育、保健、疾病防治與護理，旨在促進兒童身心健康的一門學科，是臨床護理學的專業基礎課程。維生素D缺乏性佝僂病是兒科常見的營養性疾病，也是要求學生重點掌握的兒科四大疾病之一，理論學習4課時。

1.2 教學重點、難點

教學重點：（1）佝僂病的病因；（2）佝僂病的臨床表現和輔助檢查；（3）佝僂病患兒的護理。該部分知識點較多，且要求學生熟練掌握并靈活應用。教學難點是佝僂病發病機制，需要學生在回顧以往所學醫學基礎理論的基礎上，學會應用和推理，對學生學習基礎與綜合分析能力有較高要求。

1.3 教學目標

根據目前課程標準和護士崗位要求，將教學目標劃分為知識、技能、情感3個維度。知識目標：掌握佝僂病患兒身體狀況評估，掌握對佝僂病患兒的護理措施，熟悉佝僂病的發病機制及對患兒的健康指導。技能目標：能正確指導患兒家屬為患兒補充維生素D，能對佝僂病患兒進行全面的健康指導。情感目標：通過角色扮演法，使學生體會患兒家屬的心情，感悟護患溝通的重要性；通過游戲、小組討論，培養學生合作意識和集體榮譽感。

1.4 學情分析

授課對象為中職五年制護理專業四年級學生。他們已全面學習了醫學基礎課程（解剖、生理、病理等）和過渡課程（護理學基礎、健康評估），內護、外護這些臨床課程也已學習了一兩個學期，初步掌握疾病護理流程，在教師指導下能夠利用以往所學生理、病理知識分析和推導疾病發病機制，能進行簡單的病史采集。

1.5 教學資源

采用多媒體教學，課件中添加圖片，將教學內容直觀化。利用PPT的動畫功能，制作佝僂病發病機制流程圖，結合Flash短片進行講解，將枯燥的知識趣味化，同時培養和提高學生運用基礎理論知識思考、分析和推導的能力。利用簡單病例及時檢測反饋；采用典型病例培養學生綜合分析、全面思考臨床問題能力。借助班級QQ群布置任務、適時答疑，實時跟蹤學生學習行為，掌握學生學習情況，為課堂教學奠定基礎，解決因課堂教學時間有限而無法自由拓展知識的矛盾。

2 教學設計

2.1 教學方法

任務驅動法：通過班級QQ群布置任務，要求學生課前進行知識準備，既方便教學過程中的推理、減少課上復習時間，又能提高學生自我效能感，有利于其學習積極性的長時間保持。

講解法：對于理論性較強的識記內容，通過詳略得當的講解讓學生初步掌握。

問題引導法：利用環環相扣的問題引導學生思考，使之在得出結論的同時領會如何利用已有知識對未知內容進行佐證分析。

病例分析、討論法：充分發揮學生主觀能動性，讓學生在討論過程中學會全面思考問題，在鞏固知識點的同時逐步形成臨床思維能力。

情景模擬、角色扮演法：給學生展示自己的空間和時間，充分調動學生學習積極性，培養團隊合作能力，提高語言表達和護患溝通能力，促進情感目標的實現。

2.2 教學過程

整個教學按“課前任務布置→相關知識復習→講授新課→鞏固小結→課后任務布置→效果檢測”流程展開。

2.2.1 課前任務布置利用班級QQ群給學生布置任務：第一次課前：（1）復習生理學內分泌章節中“甲狀旁腺與調節鈣、磷代謝的激素”部分內容；（2）要求學生自發分組（每組10～12人），上網搜索佝僂病的相關圖片和視頻，每組挑選4～6張圖片和一個視頻課前通過QQ傳給教師。第二次課前：（1）對所給病例進行自主分析和小組討論；（2）每組自編自導自演關于佝僂病患兒入院就醫的情景劇。

2.2.2 相關知識復習利用夏日晚上出現的恐怖“鬼火現象”拋出連環問題：骨骼是如何形成和生長的？哪些激素可以調節鈣、磷濃度？甲狀旁腺激素有什么作用？以提問的形式了解學生任務完成情況，引導其對與骨骼相關知識進行系統回顧，總結歸納與本課相關的基礎理論，引入本次課的內容。

2.2.3 講授新課（1）展示圖片、繪制簡單示意圖，講解維生素D的來源和代謝，引導學生思考分析佝僂病的病因。利用視頻和流程圖講述維生素D和甲狀旁腺激素的作用機理，引導學生主動思考維生素D缺乏時機體出現的病理生理改變。

（2）圍繞機制展開講述，引導學生通過發病機制推導佝僂病的臨床表現，并用圖片進行輔助說明。利用簡單病例，以提問方式進一步探討輔助檢查、治療要點及預防措施。

（3）拋出完整病例資料，要求學生課下自主思考、分組討論。第二次課上先讓學生代表進行分析，教師簡單點評后引導學生按“護理評估—護理診斷—護理目標—護理措施—護理評價”流程進行思考。

2.2.4 鞏固小結（1）輪答淘汰游戲：各組派代表參加游戲（分組較多時每組選一名，較少時每組選兩名，控制游戲總人數在7～12人），按抽簽數字站成U字形（以便首尾呼應）。教師課前準備了許多學生已學過的不同疾病的某種表現或體征圖片，將圖片做成幻燈片，要求學生按排隊順序說出圖片中的表現，佝僂病患兒的臨床表現是否可見。教師以每頁展示5秒的速度放映，要求學生在5秒內作答，回答錯誤或不能作答者淘汰出局，留到最后者勝出。

（2）演情景劇：學生推選2～4名學生與教師一起表演佝僂病護患溝通情景劇。教師扮演患兒家長，學生扮演護士，1～2名“護士”負責搜集病史、對“患兒”進行護理，利用課堂時間表演2～3場。教師使用生活化的語言，盡量逼真地演出“家長”的焦急、憂慮和知識缺乏，同時設置一些如刻意隱瞞病史或故意刁難護士之類的情節，考查學生應變能力。表演后，教師對學生表現及時進行點評。

（3）習題鞏固：精選歷年護士執業資格考試真題對學生進行知識檢測，簡單分析總結。

2.2.5 課后任務布置布置維生素D缺乏性手足搐搦癥預習任務，要求在佝僂病與手足搐搦癥之間找出聯系，并繪制關系圖。

3 教學效果評價

根據學生課前任務完成情況、知識隨堂掌握情況、在游戲和情景劇中的表現、習題檢測情況及課堂學習積極性制作“教學效果評價表”，進行“學生自己—組長—班委會—教師”四級評價，評價結果分為好、較好、一般、差4個等級，這樣既有利于教師對學生因材施教，又有利于學生自我提高。

4 教學反思

學生在教師創建的任務、游戲、情景劇等學習情境中充分發揮主動性與積極性，對當前所學知識進行意義建構，并學著解決臨床問題。學生對所學知識有了具體、全面的認識，提高了應用知識能力，有助于臨床思維的形成與提高。學生能力的提高恰恰又成為教師教學的動力，達到教學相長，促進了教學目標的實現。

由于課時較少，教學活動的各個環節都安排得很緊湊，沒有過多時間讓學生在課堂上即時消化，對基礎較差的學生而言互動實效性并不明顯。因此，教師課前布置預習任務時必須強調其重要性，并通過網絡進行實時監控，保證所有學生課前對教學任務有充分準備。

1671-1246（2017）13-0059-02

G424.2

B