“維生素D缺乏性佝僂病”教學(xué)設(shè)計

謝萍

（婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南婁底417000）

“維生素D缺乏性佝僂病”教學(xué)設(shè)計

謝萍

（婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南婁底417000）

維生素D缺乏性佝僂病；教學(xué)設(shè)計；教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)一直被公認為是一門非常嚴謹?shù)目茖W(xué)，正因如此，醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)被貼上了“枯燥”“難記”等標簽。護理學(xué)作為醫(yī)學(xué)的分支，自然也跟著“沾光”，被網(wǎng)友熱評為“最枯燥無聊的十大專業(yè)”之一。這雖只是玩笑，但作為護理專業(yè)教師的我們，難道不應(yīng)該認真思考一下這個非官方的統(tǒng)計數(shù)據(jù)體現(xiàn)出的以護理專業(yè)學(xué)生為主要評論者的無奈？正是因為傳統(tǒng)教學(xué)中的“滿堂灌”“填鴨式”教學(xué)，導(dǎo)致課堂氣氛沉悶，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此，要擺脫護理專業(yè)“枯燥無聊”的負面形象，教師首先要轉(zhuǎn)變教育理念、更新教學(xué)方法，而合理的教學(xué)設(shè)計恰恰是有效改善教學(xué)效果的前提和關(guān)鍵。近年來，筆者不斷探索教學(xué)中如何更好地把握課堂、提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。通過實踐發(fā)現(xiàn)，教師課前認真進行教學(xué)設(shè)計的確能提高學(xué)生學(xué)習(xí)幸福感。現(xiàn)以“維生素D缺乏性佝僂病”（簡稱佝僂病）為例，詳細介紹其教學(xué)設(shè)計及過程。

1 教學(xué)分析

1.1 教學(xué)內(nèi)容

兒科護理學(xué)是研究兒童生長發(fā)育、保健、疾病防治與護理，旨在促進兒童身心健康的一門學(xué)科，是臨床護理學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課程。維生素D缺乏性佝僂病是兒科常見的營養(yǎng)性疾病，也是要求學(xué)生重點掌握的兒科四大疾病之一，理論學(xué)習(xí)4課時。

1.2 教學(xué)重點、難點

教學(xué)重點：（1）佝僂病的病因；（2）佝僂病的臨床表現(xiàn)和輔助檢查；（3）佝僂病患兒的護理。該部分知識點較多，且要求學(xué)生熟練掌握并靈活應(yīng)用。教學(xué)難點是佝僂病發(fā)病機制，需要學(xué)生在回顧以往所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的基礎(chǔ)上，學(xué)會應(yīng)用和推理，對學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)與綜合分析能力有較高要求。

1.3 教學(xué)目標

根據(jù)目前課程標準和護士崗位要求，將教學(xué)目標劃分為知識、技能、情感3個維度。知識目標：掌握佝僂病患兒身體狀況評估，掌握對佝僂病患兒的護理措施，熟悉佝僂病的發(fā)病機制及對患兒的健康指導(dǎo)。技能目標：能正確指導(dǎo)患兒家屬為患兒補充維生素D，能對佝僂病患兒進行全面的健康指導(dǎo)。情感目標：通過角色扮演法，使學(xué)生體會患兒家屬的心情，感悟護患溝通的重要性；通過游戲、小組討論，培養(yǎng)學(xué)生合作意識和集體榮譽感。

1.4 學(xué)情分析

授課對象為中職五年制護理專業(yè)四年級學(xué)生。他們已全面學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（解剖、生理、病理等）和過渡課程（護理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估），內(nèi)護、外護這些臨床課程也已學(xué)習(xí)了一兩個學(xué)期，初步掌握疾病護理流程，在教師指導(dǎo)下能夠利用以往所學(xué)生理、病理知識分析和推導(dǎo)疾病發(fā)病機制，能進行簡單的病史采集。

1.5 教學(xué)資源

采用多媒體教學(xué)，課件中添加圖片，將教學(xué)內(nèi)容直觀化。利用PPT的動畫功能，制作佝僂病發(fā)病機制流程圖，結(jié)合Flash短片進行講解，將枯燥的知識趣味化，同時培養(yǎng)和提高學(xué)生運用基礎(chǔ)理論知識思考、分析和推導(dǎo)的能力。利用簡單病例及時檢測反饋；采用典型病例培養(yǎng)學(xué)生綜合分析、全面思考臨床問題能力。借助班級QQ群布置任務(wù)、適時答疑，實時跟蹤學(xué)生學(xué)習(xí)行為，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，為課堂教學(xué)奠定基礎(chǔ)，解決因課堂教學(xué)時間有限而無法自由拓展知識的矛盾。

2 教學(xué)設(shè)計

2.1 教學(xué)方法

任務(wù)驅(qū)動法：通過班級QQ群布置任務(wù)，要求學(xué)生課前進行知識準備，既方便教學(xué)過程中的推理、減少課上復(fù)習(xí)時間，又能提高學(xué)生自我效能感，有利于其學(xué)習(xí)積極性的長時間保持。

講解法：對于理論性較強的識記內(nèi)容，通過詳略得當?shù)闹v解讓學(xué)生初步掌握。

問題引導(dǎo)法：利用環(huán)環(huán)相扣的問題引導(dǎo)學(xué)生思考，使之在得出結(jié)論的同時領(lǐng)會如何利用已有知識對未知內(nèi)容進行佐證分析。

病例分析、討論法：充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，讓學(xué)生在討論過程中學(xué)會全面思考問題，在鞏固知識點的同時逐步形成臨床思維能力。

情景模擬、角色扮演法：給學(xué)生展示自己的空間和時間，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)團隊合作能力，提高語言表達和護患溝通能力，促進情感目標的實現(xiàn)。

2.2 教學(xué)過程

整個教學(xué)按“課前任務(wù)布置→相關(guān)知識復(fù)習(xí)→講授新課→鞏固小結(jié)→課后任務(wù)布置→效果檢測”流程展開。

2.2.1 課前任務(wù)布置利用班級QQ群給學(xué)生布置任務(wù)：第一次課前：（1）復(fù)習(xí)生理學(xué)內(nèi)分泌章節(jié)中“甲狀旁腺與調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素”部分內(nèi)容；（2）要求學(xué)生自發(fā)分組（每組10～12人），上網(wǎng)搜索佝僂病的相關(guān)圖片和視頻，每組挑選4～6張圖片和一個視頻課前通過QQ傳給教師。第二次課前：（1）對所給病例進行自主分析和小組討論；（2）每組自編自導(dǎo)自演關(guān)于佝僂病患兒入院就醫(yī)的情景劇。

2.2.2 相關(guān)知識復(fù)習(xí)利用夏日晚上出現(xiàn)的恐怖“鬼火現(xiàn)象”拋出連環(huán)問題：骨骼是如何形成和生長的？哪些激素可以調(diào)節(jié)鈣、磷濃度？甲狀旁腺激素有什么作用？以提問的形式了解學(xué)生任務(wù)完成情況，引導(dǎo)其對與骨骼相關(guān)知識進行系統(tǒng)回顧，總結(jié)歸納與本課相關(guān)的基礎(chǔ)理論，引入本次課的內(nèi)容。

2.2.3 講授新課（1）展示圖片、繪制簡單示意圖，講解維生素D的來源和代謝，引導(dǎo)學(xué)生思考分析佝僂病的病因。利用視頻和流程圖講述維生素D和甲狀旁腺激素的作用機理，引導(dǎo)學(xué)生主動思考維生素D缺乏時機體出現(xiàn)的病理生理改變。

（2）圍繞機制展開講述，引導(dǎo)學(xué)生通過發(fā)病機制推導(dǎo)佝僂病的臨床表現(xiàn)，并用圖片進行輔助說明。利用簡單病例，以提問方式進一步探討輔助檢查、治療要點及預(yù)防措施。

（3）拋出完整病例資料，要求學(xué)生課下自主思考、分組討論。第二次課上先讓學(xué)生代表進行分析，教師簡單點評后引導(dǎo)學(xué)生按“護理評估—護理診斷—護理目標—護理措施—護理評價”流程進行思考。

2.2.4 鞏固小結(jié)（1）輪答淘汰游戲：各組派代表參加游戲（分組較多時每組選一名，較少時每組選兩名，控制游戲總?cè)藬?shù)在7～12人），按抽簽數(shù)字站成U字形（以便首尾呼應(yīng)）。教師課前準備了許多學(xué)生已學(xué)過的不同疾病的某種表現(xiàn)或體征圖片，將圖片做成幻燈片，要求學(xué)生按排隊順序說出圖片中的表現(xiàn)，佝僂病患兒的臨床表現(xiàn)是否可見。教師以每頁展示5秒的速度放映，要求學(xué)生在5秒內(nèi)作答，回答錯誤或不能作答者淘汰出局，留到最后者勝出。

（2）演情景劇：學(xué)生推選2～4名學(xué)生與教師一起表演佝僂病護患溝通情景劇。教師扮演患兒家長，學(xué)生扮演護士，1～2名“護士”負責(zé)搜集病史、對“患兒”進行護理，利用課堂時間表演2～3場。教師使用生活化的語言，盡量逼真地演出“家長”的焦急、憂慮和知識缺乏，同時設(shè)置一些如刻意隱瞞病史或故意刁難護士之類的情節(jié)，考查學(xué)生應(yīng)變能力。表演后，教師對學(xué)生表現(xiàn)及時進行點評。

（3）習(xí)題鞏固：精選歷年護士執(zhí)業(yè)資格考試真題對學(xué)生進行知識檢測，簡單分析總結(jié)。

2.2.5 課后任務(wù)布置布置維生素D缺乏性手足搐搦癥預(yù)習(xí)任務(wù)，要求在佝僂病與手足搐搦癥之間找出聯(lián)系，并繪制關(guān)系圖。

3 教學(xué)效果評價

根據(jù)學(xué)生課前任務(wù)完成情況、知識隨堂掌握情況、在游戲和情景劇中的表現(xiàn)、習(xí)題檢測情況及課堂學(xué)習(xí)積極性制作“教學(xué)效果評價表”，進行“學(xué)生自己—組長—班委會—教師”四級評價，評價結(jié)果分為好、較好、一般、差4個等級，這樣既有利于教師對學(xué)生因材施教，又有利于學(xué)生自我提高。

4 教學(xué)反思

學(xué)生在教師創(chuàng)建的任務(wù)、游戲、情景劇等學(xué)習(xí)情境中充分發(fā)揮主動性與積極性，對當前所學(xué)知識進行意義建構(gòu)，并學(xué)著解決臨床問題。學(xué)生對所學(xué)知識有了具體、全面的認識，提高了應(yīng)用知識能力，有助于臨床思維的形成與提高。學(xué)生能力的提高恰恰又成為教師教學(xué)的動力，達到教學(xué)相長，促進了教學(xué)目標的實現(xiàn)。

由于課時較少，教學(xué)活動的各個環(huán)節(jié)都安排得很緊湊，沒有過多時間讓學(xué)生在課堂上即時消化，對基礎(chǔ)較差的學(xué)生而言互動實效性并不明顯。因此，教師課前布置預(yù)習(xí)任務(wù)時必須強調(diào)其重要性，并通過網(wǎng)絡(luò)進行實時監(jiān)控，保證所有學(xué)生課前對教學(xué)任務(wù)有充分準備。

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