蔣總的“五駕馬車”

楊秉輝

一

數(shù)九寒天，北風呼嘯，寒潮襲來，氣溫驟降，上午10點不到，上班的人流一過，街上的行人已經(jīng)十分稀少。

一棟巴洛克風格大樓的6樓，寬敞的大會議室，天元集團的董事、經(jīng)理們都已坐定。

10點整，蔣總的秘書小董快步走到蔣總的位置上放下一沓文件，回轉身來剛要離開，蔣總身著本集團所屬企業(yè)生產(chǎn)的專供外銷的深藏青色西服，已經(jīng)到他的身旁，面帶笑容，跟大家點頭打招呼。有幾位年輕的經(jīng)理站了起來，蔣總揮揮手請他們坐下，然后自己坐下。

天元集團的總裁名蔣安邦，浙江寧波人，今年56歲，中等身材，體形微胖，頭發(fā)花白略見稀疏，戴一副玳瑁框眼鏡，說起話來慢斯條理，還帶著點寧波鄉(xiāng)音。

“今末子（今天）開個董事會”，蔣總察覺自己講了寧波土話，便立即糾正：“今天召開董事會，又請了各位負級林（負責人）一起參加，有幾件重要事體（事情）要搭（同）大家商量、商量。”蔣總還是離不開鄉(xiāng)音。

……

會議在進行中，蔣總忽然覺得有點心慌，接著有點手抖，手心在出冷汗。他知道這是“低血糖癥狀”又犯了，便道：

“大家討論，我去休息一會兒。”

事發(fā)突然，眾人一愣，忙喚秘書小董，扶蔣總進了旁邊的休息室。

李副總繼續(xù)主持會議：“請各位繼續(xù)發(fā)言。”

進了休息室，小董扶蔣總坐在沙發(fā)上，蔣總便道：“低血糖、低血糖。”

因為已經(jīng)發(fā)過幾次，小董早有準備，拿出蘇打餅干，又沖了一杯糖水送了過來，蔣總一飲而盡，又吃了幾塊餅干。

等到李副總進來探問，蔣總已經(jīng)基本恢復正常。小董又叫人送來蔣總喜歡的葡式蛋撻，蔣總吃了兩個，便和李副總又回到會場，和大家打招呼：“對不起啊，剛剛去吃了點么子（東西）。”

眾人覺得有點怪怪的。

蔣總發(fā)現(xiàn)糖尿病半年多了，是多見的2型糖尿病，大多無明顯的“三多一少（多飲、多尿、多食、體重減少）”癥狀，也不影響工作，故企業(yè)中同人多不知此事。

蔣總自發(fā)現(xiàn)糖尿病以來已經(jīng)數(shù)位名醫(yī)診治，各專家給出的治療方案大同小異，不外是藥物治療、飲食控制、體育運動諸項，只是有的專家十分強調飲食控制，有的不十分強調罷了。蔣總遵照執(zhí)行，唯體育運動方面雖是在一個健身中心辦了健身卡，但一則是忙，二則也無興趣，半年下來也只是去游過兩次泳而已。

最近一個多月來發(fā)生了幾次低血糖癥狀，這讓蔣總心中糾結。糖尿病人發(fā)生低血糖癥狀，應由醫(yī)師調整藥量與服藥時間多可避免，但蔣總自認為是飲食控制的結果：吃得少了才低血糖的嘛！

事有湊巧，一日偶見報端有免費贈書之事，稱打進電話即可獲贈一本名為《糖尿病不吃藥》的書。蔣總讓小董聯(lián)系，不兩日，有書送到，果不收費。原來是一本宣傳一種降糖膏藥的書，稱將此膏藥貼于足底便可治愈糖尿病云云。蔣總久經(jīng)商場征戰(zhàn)，自然知道此種宣傳不可信，正欲棄之，忽然想到不妨看看它的說法。

該書作者聲稱：血中的糖分乃人體營養(yǎng)素，是個好東西，西醫(yī)要去降血糖，完全沒有道理，只要把它消化了為我所用即可，而他的膏藥便是化這血糖為人所用的。

蔣總有他自己的思考：貼膏藥化糖雖不可靠，但關于“血糖乃人體營養(yǎng)素”之說則頗覺有道理，用控制飲食之法降血糖，有悖生理需求，應不可取，而且事實上已因控制飲食，多次發(fā)生低血糖現(xiàn)象，便是明證。想到這里，蔣總像決心放棄某個項目一樣做出了決定：不再進行飲食控制。

二

蔣總恢復了病前的飲食，他覺得自己的食欲比以前還好，這就是生理需要。確實，恢復了以前的飲食之后，沒再發(fā)過低血糖之事，蔣總對自己的決定頗為自得。

低血糖不發(fā)了，血糖卻增高了，不過蔣總并不介意，因為那書中說的血中之糖，乃人體之營養(yǎng)素，高些何妨。盡管糖尿病的藥還在吃，但事實上蔣總的糖尿病已經(jīng)完全失控。

有專家勸告蔣總需控制飲食，他總是當面敷衍，并不以為然，而只是要求多開些藥。一次蔣總對秘書小董說：“病人看毛病，用啥個藥，應該聽醫(yī)生的。病人吃啥么子（東西），啥體（為什么）要聽醫(yī)生的？這點醫(yī)生真沒道理。”

如是過了幾年，蔣總生意做得不錯，天元集團正在為上市做準備，不過蔣總覺得體力大不如前了，下肢麻木明顯，看了專家，專家認為是與糖尿病相關的神經(jīng)炎，開了些神經(jīng)營養(yǎng)藥、維生素B之類，服了并無效果。更糟糕的是眼睛又出了毛病，看出去眼前總有一塊黑影擋著，蔣總聽說過一些老人得白內障，做手術即可治愈的事，天元集團去年還做過支持貧困地區(qū)白內障復明的慈善事業(yè)，心想：大約自己也是得白內障了，但是看了眼科專家，專家用眼底鏡看了看，就問：

“您有糖尿病吧？”

“有的。”蔣總奇怪：這眼睛里也看出有糖尿病？

“有多久了？血糖控制好嗎？”

“有五六年了，血糖總是蠻高的。”面對醫(yī)生的詢問，蔣總如實相告。

“還得請內分泌專科把你的糖尿病控制好”。

蔣總擔心他再問為什么血糖控制不好的事，因為不進行飲食控制是他自說自話決定的，實在說不出口，便以攻為守，問道：

“我這眼睛？”

“這是糖尿病并發(fā)癥，叫糖尿病性視網(wǎng)膜病變。”

“阿好開刀（可不可以做手術治療）？”

“這病不能做手術治療。首先必須控制好糖尿病，不然另外一只眼睛也會發(fā)病，現(xiàn)在有一種藥可以作眼球內注射，有些效果。”

蔣總暗自吃驚，原來這糖尿病還有這許多問題。事到如今也只好下決心去治這糖尿病了。便囑小董上網(wǎng)搜索糖尿病名醫(yī)，并在網(wǎng)上掛了醫(yī)學院附屬醫(yī)院內分泌科主任、著名糖尿病專家陳教授的號，約定三天后去診治。

孰料，第二天早晨蔣總起床時頓覺右臂無力，不過尚能活動。夫人相幫穿衣起床，吃早餐時發(fā)覺右手似乎有些不聽使喚，飲牛奶時又引起嗆咳。夫人不放心，主張先去看病，隨即又打了秘書小董的電話。小董趕來，與夫人一起把蔣總送到市立醫(yī)院急診，做了核磁共振檢查，結果是腦部的“腔梗”。

急診醫(yī)生說，“腔梗”是小型的“腦梗”，隨即轉入了神經(jīng)科病房治療，四五天后基本恢復正常，幸而尚無明顯后遺癥。出院前，神經(jīng)科周主任前來診視，指出此病的發(fā)生與糖尿病未得到有效控制有明確關系，希望蔣總出院后務必控制好糖尿病，以免再發(fā)或釀成更大危險。

三

至此蔣總才明白：糖尿病的問題絕非血糖高些這么簡單，便囑小董再次預約糖尿病專家陳教授的門診。

陳教授六十開外，皮膚白凈，精神矍鑠，有近40年的臨床經(jīng)驗，專攻糖尿病學，兼任當?shù)靥悄虿W會主任。接診時問診十分仔細，陳教授發(fā)現(xiàn)蔣總藥吃得不少，何以血糖不降？料是未認真進行飲食控制，因而對于飲食情況做了詳細的詢問。蔣總也知情況嚴重，一一如實回答，原來這些年蔣總基本不作飲食控制，一切飲食、應酬如常，血糖驗來驗去都高，也就基本不驗了。

陳教授臨床經(jīng)驗豐富，企業(yè)界人士見得也多，知道必是認識進入誤區(qū)，便花了些時間講了些關于糖尿病科學知識。針對蔣總的心結，陳教授重點解說的內容有：

一是糖為人體必須營養(yǎng)素，血糖高些、除非極高，本身并不會立即對身體造成危害，但血糖升高表示身體利用糖的能力下降，身體不能充分利用糖，便轉而不正常地利用蛋白質、脂肪，造成新陳代謝的全盤紊亂。血糖的高低，除產(chǎn)生低血糖癥狀外，還反映了這個紊亂的嚴重程度，故不可不加重視。

二是飲食控制是在維持身體基本需要的前提下，控制過多的、超出人體需要的糖分等營養(yǎng)物質攝入，以免加重胰島素的負擔，促成胰島功能衰竭，加重糖尿病，所以飲食控制也是非常必要的。

適當?shù)捏w育活動可幫助提高人體對胰島素的敏感性，增強胰島素的功能，有助于控制糖尿病。

陳教授說：“這就是我們過去常說的控制糖尿病的‘三駕馬車：藥物治療、飲食控制、體育鍛煉。”

蔣總聽了陳教授一席話如醍醐灌頂，連連稱謝。

陳教授心想：如今控制糖尿病有“五駕馬車”之說，即這“三駕馬車”還要加上“健康教育”、“定期檢測”兩項，實在是有道理的，眼前這位病人便是明證。于是又道：“還需要定期檢測血糖和多多了解糖尿病方面的知識。”

至此，蔣總方知糖尿病不是吃點藥、甚至貼張膏藥便可治好的“小項目”，而是一個需要認真關注的大項目，更是投資生命健康的“大項目”。

蔣總乘上“五駕馬車”，血糖終于正常，在眼科、神經(jīng)科醫(yī)師的協(xié)助治療下，幾種并發(fā)癥亦得到滿意控制。

天元集團上市。

第二年，蔣總退居二線，在家含飴弄孫，并與陳教授成莫逆之交。

楊醫(yī)生說

糖尿病患者因體內胰島素分泌不足或效力下降而不能對糖類充分利用，血糖因而增高，造成新陳代謝紊亂從而引發(fā)一系列并發(fā)癥，重的即能致命。所以，糖尿病患者血里糖多些只是一個表象，其實是身體不能正常利用糖。要使身體能正常利用糖，就必須用藥物治療，但還不夠，控制飲食可使對胰島素的需求降低，使胰島的分泌功能得以適應。運動可以提高身體對胰島素的敏感性，使體內有限的胰島素效能提高。可見，藥物治療、飲食控制、增加運動，治療糖尿病缺一不可。

糖尿病是一種與生活行為相關的慢性病，欲得到滿意控制，還得對患者進行教育，以及不斷檢測，以調整治療方案。總之“五駕馬車”齊全，才能將患者送達健康安全的地界。