遠離沉默殺手“慢阻肺”

金美玲

2007年，廣州呼吸研究所團隊進行大規模流行病學調查時，“慢性阻塞性肺疾病”在四十歲以上人群的發病率僅為8.2%，而9年后的今天，該疾病在中老年群體中的發病已經上升至12%，發病率增加了近50%。更糟糕的是，慢阻肺還出現了年輕化的趨向。慢阻肺目前在全球范圍內的死亡率排在單病種的第三位，與高血壓、糖尿病、癌癥等病一樣，是我國居民最主要的慢性病，但是它的知曉率和檢測并不像血壓、血糖那樣普及，大部分人對它的知曉度和重視程度并不高。

什么是慢阻肺？

慢阻肺是由于各種致病因素作用呼吸道導致病理生理的改變，引發氣道炎癥，久而久之使得氣道發生不可逆的氣流受限。

慢阻肺有一個外號——“沉默的殺手”，當它靠近時一般是悄無聲息的。在疾病發生早期時，很多人并沒有什么特別的感覺，可能只是在活動后稍感氣促，偶爾有咳嗽、咳痰，但是聽之任之。隨著疾病不斷進展，從連爬三層樓氣喘，變成爬一層樓氣喘，再變成走路也氣喘，那么當問題越來越嚴重才引起注意而尋求救治時，人們大多會陷入被動境地。因為慢阻肺所造成的氣流受限是不可逆的，這也意味著目前的醫學條件下，只能延緩疾病的進程，而不能根治或治愈該病。所以，及早發現疾病，做好預防功課意義重大。

用力吹口氣“慢阻肺”便知有沒有

很多患者在慢阻肺初期感覺不到明顯不適，當感覺到癥狀再去醫院檢查時肺功能已經有了中、重度損害。及早發現和預防，能延緩“慢阻肺”的發展，對患者的生活質量和肺功能都有很大的改善。想要及早發現“慢阻肺”其實并不難，只要做一項肺功能檢查就行了。它是診斷此類疾病的金標準，檢查很簡單：在醫院對著檢查儀器深呼吸，然后盡可能快地用力猛吹氣，吹到不能再吹為止，接著再重復吸一口氣就完成了。

導致“慢阻肺”的罪魁禍首

吸煙：吸煙是慢阻肺最重要的環境發病因素。有調查顯示，慢阻肺的男性檢出率是女性的三倍，其重要原因是男性吸煙人數大大超過女性。

空氣污染：空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時，慢阻肺急性發作也會相應增多。粉塵也會刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害，為細菌入侵創造條件。大氣中PM2.5和PM10都與慢阻肺的發生有一定關系。

呼吸道感染：這是慢阻肺發病和加劇的另一個重要因素。病毒和細菌感染是慢阻肺急性加重的常見原因。有研究表明，童年反復呼吸道感染與成年后肺功能降低和呼吸系統癥狀的發生有關。而對患有“慢阻肺”的人來說，在穩定期堅持用藥，提高呼吸道的抵抗力，減少急性發作的次數也有重要意義，因為每一次呼吸道感染，引發急性發作對患者來說都是一次重大打擊。

遺傳：研究顯示，有呼吸道家族史的人群（指父母和兄弟姐妹中有慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘和慢阻肺病史者），慢阻肺患病較無呼吸病家族史的人群高，父母和兄弟姐妹中有兩個是呼吸病患者的人群，比有一個患呼吸病的人群患慢阻肺的危險性高。

職業因素：美國有研究顯示，50%的慢阻肺患者有職業粉塵和煙霧暴露史。因此，長期職業性接觸粉塵和化學物質也是非常重要的致病因素。

對抗污染

預防慢阻肺你做得到！

戒煙、預防呼吸道感染，都是我們能立刻采取的預防慢阻肺的措施。但是，環境污染呢？或許治理環境污染不是一朝一夕的事，但是當AQI指數不盡如人意的時候，做到這些，你會發現對抗污染減少慢阻肺的誘發機會并不難。

外出時，

選好口罩不可少

在污染嚴重的地區，口罩自然是不可少，但是選好口罩同樣關鍵。醫用口罩雖然能阻擋細菌和飛沫，但是擋不住PM2.5和PM10顆粒物?，F在公認只有N95口罩才能阻擋這些致病顆粒物。“N”表示“不耐油”，也就是說能有效隔絕非油性的微生物顆粒，如病毒、細菌、霉菌、結核桿菌等，“95”表示在標準規定的檢測條件下，顆粒物的阻隔率可以達到95%。在霧霾嚴重的氣候環境，它能較好地幫助我們在戶外保護好呼吸道。

Q&A：

霧霾天要不要開窗通風？

除非是重度霧霾天，我們都建議你開窗通風。一般中午時間是霧霾比較輕的時間段，這時比較適合開窗通風，一天換氣20分鐘左右即可。

在家時，

這些居家神器能幫我對抗“慢阻肺”嗎？

空氣凈化器：能！

近年來，熱銷的空氣凈化器也被公認為對抗霧霾強有力的“神器”。不可否認，空氣凈化器在清除室內PM2.5顆粒上確實有所貢獻，但是這必須建立在兩大前提的基礎上：第一，產品質量要過硬。在購買時應關注高CADR（潔凈空氣輸出率）、高CCM（累計凈化量）、高能效和低噪音等指標是否理想。第二，要勤換空氣凈化器的濾芯，以免造成二次污染。

油煙機：能！

室內PM2.5的兩大來源是裝修和油煙。有研究人員曾對家中常用的蒸、煮、炸、炒四種方式進行PM2.5數值變化的監測。結果發現，蒸、煮方式產生的PM2.5并不多，油炸、炒菜時PM2.5則會迅速飆升8倍到近20倍，其中，炒菜產生的PM2.5最多。因此，吸力強勁的排油煙機是清除室內PM2.5必不可少的神器。

加濕器：不能！

有些人也把加濕器當成清除PM2.5的電器，但可惜的是，加濕器并沒有這項功能。它只能在干燥的室內濕化空氣，讓呼吸感覺舒適而已，一般只適合在空調環境中使用。

Q&A：

運動是否有利于防治“慢阻肺”？

這得分情況而定，對沒有“慢阻肺”的人來說，運動能提高身體素質，起到預防作用。但是對患有此類疾病的人來說，運動是門學問，過量的運動不但不能延緩疾病發展，反而會加重病情。因此運動要量力而行，輕癥患者可以選擇慢跑、太極、散步等；重癥患者則可以做腹式呼吸、呼吸康復訓練。建議運動前最好做肺功能檢查，咨詢醫生后再定制自己的運動方案。