運用“制度+科技”構建公立醫院廉潔風險防控長效機制

鄧純++潘穎芳

中圖分類號：F270 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2016）10-000-02

摘 要 運用“制度加科技”手段開展公立醫院廉政風險防控，可以延伸監督的范圍和領域，實時跟蹤監控廉政風險點，實現人、技術、制度的無縫對接，以確保公立醫院所有權力規范行使、高效運行，不斷提高反腐倡廉工作的科學化、制度化和精細化水平。

關鍵詞 公立醫院 廉潔風險防控 制度 科技

醫療衛生行業是一個救死扶傷、呵護生命的行業，也是一個高度危險、需高度自律的行業。由于醫療衛生事業發展的不充分、不平衡，體制機制的不健全、不合理，加上各種利益集團的爭奪與驅使，醫藥衛生行業常常處于風口浪尖之上，成為了腐敗的高發區。為解決這個難題、破解這個困局，深入推進公立醫院的廉潔風險防控工作勢在必行。

一、公立醫院廉潔風險防控工作內涵

公立醫院廉潔風險防控系統，是按照“在堅決懲治腐敗的同時，更加注重治本、更加注重預防、更加注重制度建設”的要求，以制約和監督權力運行為核心，以崗位廉潔風險防控為基礎，以加強制度建設為重點，以現代信息技術為支撐，構建權責清晰、流程規范、風險明確、措施有力、制度管用、預警及時的廉潔風險防控機制，確保公立醫院所有權力規范行使、高效運行，不斷提高反腐倡廉工作科學化、制度化和精細化水平。主要內容包括醫院管理廉潔風險防控、醫療服務廉潔風險防控、供應商誠信管理、患者滿意度管理、醫德醫風管理等。

加強公立醫院廉潔風險防控是健全衛生系統懲防體系、推進反腐倡廉建設的必然要求，是推動衛生事業科學發展的有力保障，是醫院實現“管理科學化、效益最大化”的重要抓手，是不斷規范診療行為不斷提升醫療服務水平的關鍵手段，是加強醫德醫風建設樹立優良作風的有效途徑。這項工作的出發點和落腳點就是為了惠及蓮城百姓，切實緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，構建和諧的醫患關系。

二、加強制度建設，規范權力運行

（一）建立健全廉潔風險評估預警制度

“預則立，不預則廢”，認真分析風險來源，強化防范預警措施，可以減少和規避廉潔風險。加強對決策權、基建權、采購權、人事權、財務權這五項重點職權的實時監控，結合督查、審計、干部考察、述職述廉、行風評議、媒體反映、糾風治理、信訪舉報和案件分析等工作，健全信息收集網絡，并及時進行分析、判定和評估，預測廉政風險的變化趨勢并對可能引發腐敗或不正之風的苗頭性問題發出先兆預警。綜合運用風險提示、誡勉談話、責令糾錯等措施，做到早發現、早提醒、早糾正，有效化解和及時處置廉政風險。

（二）不斷完善廉潔風險決策制度

公立醫院要逐步完善決策程序和方法，開展廉潔風險評估決策、廉潔規則遵循決策和廉潔后果導向決策，以提高決策的科學性。凡醫院的“三重一大”事項，特別是對院內重要基建項目、大額資金使用、大型設備器械采購、藥品采購、重要干部任免等工作，都要開展廉潔風險評估，并制定決策方案。一方面要依法決策，涉及廉潔風險的問題要注意遵從法律法規和政策依據；另一方面要民主決策，實行決策前調研論證、議題會前通報、會中充分討論、集中表決等流程。同時還要開展決策效果的績效和廉潔評估，涉及廉潔風險的重要決策運行一段時間后，要根據執行情況，對決策績效、對風險防控措施的有效性進行評估，提出改進意見和建議。

（三）逐步強化對權力運行的監督制度

監督管理是權力運行風險防范管理的關鍵，它既可以有效推進醫院行政業務工作的健康運轉，化解工作中存在的權力運行風險，又可以檢驗查找的權力運行風險點是否準確全面。公立醫院要抓好廉政風險防控工作，必須突破監督這個難點，健全監督制度，創新監督方式，拓展監督范圍。把公開透明原則貫穿廉政風險防控的始終，對重大決策，把公眾參與、專家論證作為必經程序；對職權目錄、流程圖、廉政風險點、風險等級、防范措施等，要通過上墻、上欄、上網，向職工及社會群眾公開；堅持落實績效考核、效能監察、述職述廉、民主評議等方式，暢通信息反饋渠道，保證權力在陽光下運行。壓縮管理層級，精簡辦事程序，優化業務流程，對權力運行做到全程可查可控。

三、建設科技防控平臺，強化監控管理力度

加強科技平臺和資源整合利用，通過定期提取數據信息進行分析測量，準確判斷和妥善處置廉政風險。

（一）職能管理監控

把決策、基建、采購、人事、財務等職務權力納入重點監控范圍，通過設置“內控點”實施動態監控。對各權力事項的管理和監控數據范圍、崗位權限進行設定，與醫院已有信息系統進行對接，將工作流程通過電子平臺納入廉潔風險防控系統進行網上操作，對權力運行的“關節點”、內部管理的“薄弱點”、問題易發的“風險點”進行實時監督，使工作流程、時效、質量等做到一目了然。

（二）醫療服務監控

主要是針對醫院內醫、藥、護、技等從業人員的執業行為，以醫德醫風、臨床診療、合理用藥、醫療收費、檢驗檢查等為重點，利用信息技術的自動篩查、自動對比、自動排序、自動公示等功能，對醫院的業務數據進行數據分析，查找可能存在的問題或需進一步審查的重點，對疑似違規醫療行為進行跟蹤分析，有力防范醫療服務風險，實時有效遏制收受“紅包”、回扣、過度檢查治療、亂收費等損害群眾利益問題的發生，實現臨床診療行為的標準化、規范化、可控化，不斷提升診療服務水平。

（三）供應商管理

在強化醫院內部監控的同時，對供應商營銷行為進行誠信管理。為供應商建立誠信電子檔案，對供應商的基本信息、質量保證書、誠信經營承諾書、法人授權書等通過監察平臺進行管理。實施誠信承諾制度，供應商與醫院簽訂業務合同，必須在合同中設置不得收、送商業賄賂的條款，并明確約定法律責任。同時實施誠信評估制度，對供應商廉潔守信、依法經營情況，利用電子平臺進行評估考核和分級排隊，并以此作為是否續簽合同的重要依據。

（四）患者滿意度管理

以醫療服務、醫療質量、醫德醫風等為評價內容，在門診大廳、收費和取藥窗口、住院病區等顯要位置，設置觸摸屏、評價器等數據采集工具，為患者提供評價平臺。同時注重運用評價結果，定期在醫院內部公開評價結果并實行獎懲到位。根據采集到的信息，查找醫療服務中存在的問題，并責令相關科室限時整改。

四、積極構建廉潔風險防控的長效機制

公立醫院要緊扣“查找、防控、督查、評估”等關鍵環節，構建廉潔風險防控的長效機制，做到“風險定到崗、制度建到崗、責任落到崗”，實現自律與他律、監督與管理、防范與創新的有機結合。

（一）實行廉政風險防控動態管理

結合公立醫院改革、行政職能轉變、權力調整和領導干部職務調整等情況，對權力行使過程進行“回頭看”，在決策環節實行起點監控，在執行環節實行網上過程監控，在完結環節實行結果監控，及時調整、完善廉政風險內容、等級和防控措施，實施對廉政風險信息的動態監測和綜合分析。

（二）加強廉政風險防控社會評價

廣泛聽取吸納患者及群眾的意見和建議，將依靠群眾支持和參與作為提高廉政風險防控成效的重要措施。積極引入第三方評價機制，擴大社會評價參與范圍，增加社會公眾評價權重，充分發揮社會評價在廉政風險防控工作中的作用。

（三）加強廉政風險防控監督檢查

采取隨機檢查、重點督查、交叉檢查、明查暗訪等多種形式，定期或不定期對廉政風險防控工作進行檢查，及時發現問題并及時公開，提出改進的具體措施并落實到位，做到在堅持中完善、在實踐中豐富、在探索中發展，以取得實實在在的效果。

（四）實行廉政風險防控問責追究

將廉政風險防控工作納入醫院年度黨風廉政建設責任制、懲防體系建設檢查考核的重要內容。對因風險查找不認真、制度落實不到位、防控措施執行不嚴格而發生嚴重違紀違法案件的科室及個人，責令其限期整改，并視情形對其進行誡勉談話、效能責任追究和處罰。

公立醫院一貫堅持“澤被蒼生、為民服務”的宗旨，加強廉潔風險防控正是不斷提升醫療服務水平更好地保障蓮城百姓健康的有效途徑。廉潔風險防控是一項系統、全面、長期的工作，我市各公立醫院要結合本單位實際，創造性地開展工作，不斷豐富廉潔風險防控內容，積極探索具有特色的廉潔風險防控機制，營造“大醫精誠、廉潔從業”的良好氛圍，為推動我市醫療衛生事業的健康長遠發展、為實現建設幸福湘潭的美麗夢想而作出積極貢獻！