尿石癥的家庭調護

◎胡獻國

尿石癥的家庭調護

◎胡獻國

人體中某些物質成分由于不能繼續分解被人體所吸收，導致從體液中析出，形成晶體顆粒，醫學上稱其為結石。人體的泌尿系統是由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎臟與輸尿管按人體中軸線對稱配置，尿液從腎臟產生后經輸尿管、膀胱、尿道排出。在這一器官中存在的結石，醫學上稱為泌尿系結石，又稱為尿石癥。人體產生結石，有的病人疼痛難忍，給生活和工作帶來了許多不便。有的患者渾然不知，即使無明顯癥狀的患者，當診斷為泌尿系結石后，也應及時治療，避免延誤而造成實質器官損害。

大量研究證實，過量攝入含有礦物質或經常性飲水不足是促使尿結石生成的主要因素，如果患者能針對性地改善生活方式，調控日常飲食，加強家庭護理，則會有效地預防尿石癥的發生和發展。

1.生活規律：尿石癥患者應起居有常，少吃多餐；保持足夠的睡眠；經常鍛煉并保持心情舒暢；少服用瀉藥。

2.飲食調理：食物品種應多樣化，或素食為主。減少脂肪和糖的攝入量，食鹽每天小于5克，每天動物蛋白(肉、魚)不超過100克。草酸鈣結石患者除控制魚肉外，還應限制奶酪、紅西芹和菠菜，還要限制牛奶、含鈣量100毫克/升以上的泉水或礦物水，每日總量小于300毫升。草酸鈣結石患者應限制奶酪，每日小于 50克；每日食用柑橘1～2只，或檸檬、葡萄、柚子適量，但應限制柑橘類果汁。尿酸和胱氨酸結石患者應特別注意少食動物內臟，避免飲用黑葡萄汁；另外控制嘌呤食物攝入量也可降低尿中的尿酸含量，如鮮肉、魚、禽類的肝、腎、胰等動物內臟都屬于高嘌呤食物。蔬菜干果中像白菜、栗子等也應少吃。烈性酒可加重高尿酸血癥，所以應禁飲。啤酒、可口可樂等飲料因可以酸化尿液，所以也應限制。混合結石患者應限制奶酪，每日小于50克，而且混合結石患者以上限制飲料均應遵守。

3.正確飲水：正常人喝水是生理需要，而尿石癥患者多飲水可增加尿液，能使結石鹽的過飽和度降低，且增加尿液對尿路的沖刷可減少結石的滯留。曾經認為水質硬可導致結石形成，然而經國內外研究人員發現，結石發病率與硬質水無關，即水質的軟硬不是決定尿結石的主要因素，所以尿結石患者在飲水方面應注意以下幾點：①成年人正常活動，每日飲水保持在至少3000毫升，這樣才可使尿液濃度維持在一個較理想的水平；②合理選擇液體的種類。患者可在總量相當的情況下一半飲水，另一半選擇除咖啡、茶水以外的飲料；③合理分配飲水時間。由于人體在深夜和清晨尿中草酸鈣過飽和度為最高，尿抑制活性最低，是結石形成的最佳時機，所以患者除平均分配日常飲水量外，還應在夜間飲1～2杯水，使尿液結石鹽的過飽和度降低，延緩結石的形成或長大；④碎石術后2～3天不要劇烈運動，以免加重梗阻，術后3天后應多活動，特別是可以進行跳躍活動，以促進結石排出。并應多飲水或通過靜脈輸液來人為增加尿量，促進結石碎片顆粒排出。

4.注重食療：臨床觀察發現，一些中藥如雞內金、核桃等，都有化石排石作用，可根據病情選用，如雞內金鱔魚、雞內金芝麻餅、核桃雞丁、核桃炒玉米、雞內金核桃蜜等，也可對癥選用一些具有排石化石作用的其他食物。

5.碎石治療：碎石術，又稱體內碎石術、體外沖擊波碎石術，是指用特殊器械在人體內部進行碎石的治療方法，包括機械、液電、超聲、激光和氣動碎石術等，是上尿路結石的首選療法；對于下尿路結石、輸尿管嵌頓性結石、巨大腎結石、體外沖擊波碎石定位或治療困難的結石，以及沖擊波碎石后的嚴重結石，手術仍是必不可少的治療手段。但對于以下禁忌癥：結石遠端尿路梗阻、肥胖患者、結石嵌頓、出血性疾病、嚴重感染、血小板減少、心肝腎功能嚴重不全、傳染性疾病活動期、妊娠期等，應慎重選用。未育女性輸尿管下段結石，碎石時應避免損傷卵巢；未育男性尿道結石，應注意保護睪丸。

6.注意觀察：服中藥后或碎石后，應注意觀察，可將尿排在容器內來，觀察有無結石排出，或有無結石碎片，借以觀察治療效果，或對結石標本做化學成分分析。碎石后會在短期內出現血尿，但一般血尿會很快自行消失，若血尿嚴重或持續血尿時應及時去醫院檢查治療。結石，或碎石排出過程中，可能出現腎絞痛現象，這是正常現象，必要時可以給予解痙止痛藥。對體積較大、質地較硬的結石，往往不能一次完全粉碎，有時需要進行再次乃至更多次的碎石治療。兩次體外沖擊波碎石間歇期以10～15日為宜，輸尿管結石碎石間隔5～7天為宜。每次碎石后應及時復查，了解結石排出情況，便于針對性治療。若經過2～3次碎石治療仍不能有效排出結石，可能是輸尿管內的肉芽腫組織或炎性息肉所包裹，此時應放棄碎石治療，改用其它療法。