多種“雙模式”教學于神經病學實習課中的應用

張桂蓮，展淑琴，張 茹，卜 寧，劉璟潔，孫 宏，王虎清，杜 赟，姚 麗，范清雨，李燕玲，吳海琴

（西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安 710004）

多種“雙模式”教學于神經病學實習課中的應用

張桂蓮*，展淑琴，張 茹，卜 寧，劉璟潔，孫 宏，王虎清，杜 赟，姚 麗，范清雨，李燕玲，吳海琴

（西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安 710004）

“單模式”教學是以教師為主導的教學方法，“雙模式”教學是以學生為主體的教學方法。將情景教學、PBL教學及微信平臺等多種現代化“雙模式”教學應用于神經病學實習課中，以期探討神經病學實習課的最佳授課方式。

神經病學；實習課；“雙模式”教學

神經病學是一門非常復雜的學科，由于其與解剖、生理等學科密切相關，讓很多初學者望而卻步，不敢選擇神經病學專業。如何能讓學生對這門課程感興趣，是我們每名神經病學教師應該深入思考、研究的課題。隨著多媒體教學、PBL教學、MOOC等的誕生，提高了學生的學習興趣及學習效率。在神經病學實習教學中，既往多采用以教師為主導的“單模式”教學，主要為教師帶領學生教學查房，結合典型病例，對某一疾病的特點、病因、病理機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療進行系統講解，以加深學生的理解。但是，隨著考研隊伍的逐漸壯大，學生用于實習的時間非常有限。如何借助現代化交流平臺，在神經病學實習及住院醫師規范化培訓中，將“單模式”教學轉變為“雙模式”教學，我們進行了下列嘗試及探索，現介紹如下。

1 用病例導入式[1]進行特殊的“雙模式”情景教學

根據學生管轄的患者情況，由教師分析引導，提出問題，學生查閱文獻，制作PPT，然后在實習小組內或全科分析病情，進行專題講座，教師聽講并進行點評。把PBL教學融入臨床實習教學中，使學生在查閱文獻中擴大知識面，提高分析問題的能力及臨床推理能力，提高學習興趣，從而提高學習效率[2-3]。

2 查房時注重學生臨床實踐技能的隨時檢驗、考核

由查房教師輪流指定一名學生，對患者進行病史詢問或某一部分重點查體，其他學生作為考官，對其進行點評。通過這樣的教學模式，不僅可以激發學生的學習興趣，而且可以暴露許多學生眼高手低及查體手法不到位的缺點。例如，查踝反射時，有些學生叩擊了跟骨，而不是叩擊跟腱，這樣不但引不出踝反射，也給患者增添了痛苦；還有的學生檢查克氏征時，抬腿時只問患者疼不疼，而沒有詳細詢問患者疼痛的部位及性質，以至于把膝關節疾病患者的關節部位活動疼痛誤認為是克氏征陽性。

3 建立“神內師生學習大分隊”微信學習群，充分利用現代化信息平臺[4]

學生在進入神經內科實習時掃描加入該微信群，出科時可自由退出。在微信平臺內，由教師或學生提出一個臨床問題，教師和學生均可暢所欲言，充分討論，自由溝通，促使學生獨立思考，避免了有些學生當面不好意思發言的現象。根據臨床管轄患者的特點，平臺可以推送相關病例的正常CT或MR局部解剖圖譜、典型病例的CT或MRI圖譜、該病的診斷基本條件、輔助檢查的新進展、治療新進展、鑒別診斷、誤診病例分析等，每次發送的內容一般不會太長，有時僅一張圖片、一張幻燈片，有時僅一個視頻，便于師生在極短的時間內對某一個臨床小問題實現個個擊破。

如今是一個知識爆炸的時代，教師如果還是沿用老的教學方式，不思進取，不與時俱進，必定無法適應現代教學工作。通過多種“雙模式”實習課改革，提高了學生學習神經病學的興趣，每年報考我們科研究生的學生逐漸增加，教師的業務能力也得到了進一步提高。

[1]韓江全，張興毅，張祥貴，等.病例導入式教學法在神經病學理論教學中的應用[J].醫藥前沿，2013（16）：16-17.

[2]李佩宏，孟鑫，陳娓.情景教學法融合TBL在CPR等臨床技能培訓中的應用[J].中國高等醫學教育，2014（4）：121.

[3]王虎清，吳海琴，張桂蓮，等.情境教學法在腦血管病臨床教學中的應用[J].繼續醫學教育，2016，30（3）：36-37.

[4]展淑琴，吳海琴，張桂蓮，等.現代信息技術在神經病學臨床實習階段的應用及體會[J].西北醫學教育，2014，22（6）：1233-1235.

（*通訊作者：張桂蓮）

G420

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1671-1246（2017）12-0053-01