以崗位勝任力為導向的臨床生物化學檢驗教學改革研究

張笑添，張曉延，李元宏，馬鳴旺

（山西醫科大學汾陽學院，山西 汾陽 032200）

以崗位勝任力為導向的臨床生物化學檢驗教學改革研究

張笑添，張曉延，李元宏，馬鳴旺

（山西醫科大學汾陽學院，山西 汾陽 032200）

臨床生物化學檢驗是醫學檢驗技術專業的主干課程之一，具有較強的實踐性和應用性。為了提高醫學檢驗技術專業學生的崗位勝任力，在教學過程中，對課程體系、教學方法、實驗教學等進行改革，以期提高教學質量，提升學生崗位技能和綜合素質，滿足臨床需求。

臨床生物化學檢驗；崗位勝任力；醫學檢驗技術

臨床生物化學檢驗是醫學檢驗技術專業的一門核心主干課程，與生物化學與分子生物學、生物學和化學等基礎學科以及臨床學科之間相互滲透、聯系密切，對學生的操作技能以及實踐能力要求很高，在醫學檢驗領域占有主導地位[1]。教育部于2012年將五年制醫學檢驗專業改為四年制醫學檢驗技術專業，并納入新劃分的一級學科醫學技術類。在新形勢下，臨床生物化學檢驗教學改革迫在眉睫，如何在課時明顯縮短的情況下，提高學生崗位技能和綜合素質，幫助學生畢業后快速融入臨床工作，是我們每一個檢驗人值得思考的問題。

崗位勝任力是指學生畢業后在從事特定崗位工作時所具備的綜合能力。臨床生物化學檢驗是一門實踐性、應用性很強的學科，因此以培養學生崗位勝任力為導向的臨床生物化學檢驗教學，無疑是把學生在書本中所學的理論知識有效地轉化為實踐技能，提高臨床崗位工作能力。為此，我們在臨床生物化學檢驗教學中，以培養學生崗位勝任力為導向，從課程體系、教學方法、實驗教學等方面進行改革，加大專業建設力度，積極探索具有專業特色的四年制醫學檢驗技術實用型人才培養新模式。

1 修訂教學大綱，優化課程體系

醫學檢驗專業由五年制調整為四年制之后，專業課時明顯減少，基于提升崗位勝任力的要求，從培養學生綜合能力出發，根據新的培養目標，對現有教學模式進行改革，與醫院檢驗科專家共同制定適合四年制檢驗技術專業的臨床生物化學檢驗教學大綱、教學計劃以及人才培養方案。臨床生物化學檢驗的教學內容改革必須依托于臨床實踐，優化課程教學內容，同時突出崗位需求，并參考臨床醫學檢驗技師、主管技師考試大綱要求，課程內容應與最新的觀點和檢測技術緊密對接。對一些傳統的檢測方法，如鄰甲苯胺測定血糖、凱氏定氮法測定血清總蛋白、滴定法測定電解質等內容可以一帶而過，強化臨床生物化學檢驗室內質量控制、室間質量評價、全自動生化分析儀等知識以及ISO 15189和CAP等管理體系的相關內容。為了更好地實現理論與臨床實踐無縫對接，還可以增設一些選修課程，如檢驗軟件統計、檢驗儀器學等，優化課程體系，將知識學習、臨床思維與實踐能力培養有機統一起來。

2 采取多種教學方法，豐富課堂教學形式

臨床生物化學檢驗實踐性很強，涉及的內容比較多，檢測技術更新比較快，傳統教學方法主要是講授課本內容，多媒體課件也多采取文字和圖片的形式，學生興趣不高，求知欲不強，知識點記憶基本以死記硬背為主，創新意識明顯不足，為此我們嘗試采用以下幾種方法：（1）將參考文獻引入課堂，培養學生創新思維。傳統教學模式主要是介紹課本中的知識點，而教材內容較陳舊，引入一些最新的參考文獻，可以進一步加深學生對知識點的理解。如學習ROC曲線時可以引入《乳腺癌患者血漿中miR-127-3p表達的臨床價值》參考文獻，加深學生對ROC曲線的理解。此外，還可以通過作業引導學生閱讀文獻，使其既了解了該學科的前沿知識，又培養了創新意識，縮短了與臨床之間的差距。（2）因課制宜。在學習臨床常見疾病，如糖尿病、心肌梗死等內容時，可嘗試采用以問題為基礎的教學法（PBL）[2]，通過引入典型病例，啟發和引導學生思考，利用現有學習資源分組討論、分析問題和解決問題。這種教學模式以學生為主體、以講課為中心,激發學生學習熱情，培養學生臨床思維能力，真正將實踐與理論聯系起來，使學生理解相應檢測項目的臨床意義，做到“知其然，知其所以然”。（3）針對個別章節采用慕課（Massive Open Online Course，MOOCs）的方式進行介紹。傳統教學大多利用多媒體課件進行，且以圖片形式居多，而慕課主要以視頻、動畫的形式呈現，直觀、形象，因而更容易達到最佳學習效果[3]。此外，還可以利用手機軟件（如問卷星等），與學生一起回顧所學知識點，通過隨堂考核加強對教學質量的控制。通過建立多種人才培養模式，貫徹以提升崗位勝任力為核心的育人理念，以臨床實踐帶動理論學習，提高學生綜合素質。

3 搭建多種實驗教學平臺，強化臨床操作技能

實驗教學是臨床生物化學檢驗教學的重要組成部分，有助于學生更好地理解和梳理理論知識，是連接理論與臨床實踐的橋梁，可以培養學生實踐技能及臨床應用能力。實驗教學的主要目的是訓練學生的專業技能，因此我們對檢驗技術專業臨床生物化學檢驗實驗教學從以下幾方面進行改革。（1）整合、優化實驗教學體系，緊跟臨床發展步伐。傳統的實驗教學模式單一枯燥，多以驗證性實驗為主，內容陳舊且與臨床實際聯系不夠緊密,學生積極性不高，我們以疾病為單元模塊，如在肝膽疾病的生化檢驗中開設血清谷丙轉氨酶、血清總蛋白質、血清總膽紅素的測定等相關項目。實施過程中，挑選具有代表性的、內涵豐富的臨床典型病例，啟發學生思考，使學生由被動變為主動，體現以學生為主體的教學理念，同時提高學生綜合能力。（2）引入虛擬實驗室。醫學檢驗技術發展迅猛，項目和技術手段更新較快，傳統的實驗教學由于經費、儀器設備以及場地等方面的限制，無法滿足培養學生專業實踐能力的需求，學生崗位能力和實踐能力得不到提升。虛擬實驗室[4]通過虛擬仿真技術構建網絡化虛擬實驗教學系統，學生可以進行模擬實驗操作，還可以開展一些學校實驗室無法開展的臨床新型檢測項目，此外還可以制作虛擬生化儀器，讓學生身臨其境操作儀器。虛擬實驗室的建立，不僅可以節約資源，而且可以提升學生崗位勝任力及專業技能，為培養技能型人才奠定基礎。（3）穿插實訓，逐步滲透安全意識。由于傳統實驗教學的局限性，使得學生在實習期間存在適應臨床工作較慢、應對突發情況能力較差的問題，我們可以在所有教學內容完成后，于實習前集中兩周左右時間進行實訓及操作訓練，但不同于實驗的是，前者是學生在掌握所有專業知識后，針對臨床崗位需求，開展相應的操作技能訓練，強化學生專業素質，做到與臨床零距離。由于檢驗科的各種傳染源相對較多，因此學生生物安全意識培養至關重要。學校應該參照《實驗室生物安全通則》逐步滲透生物安全意識，同時建立仿真生物安全實訓室，進一步規范學生操作,使學生樹立生物安全意識，提升崗位勝任力。教師也應該在課堂上講解相關知識，如對血液以及體液的防護措施、不同廢棄物的安全處理以及污染區、緩沖區、清潔區等概念，使學生養成良好的操作習慣，盡快適應臨床工作。

總之，臨床生物化學檢驗教學與臨床實踐之間的距離是客觀存在的，在今后的教學中，我們要不斷改革、探索，提高學生崗位勝任力和綜合素質，縮短臨床與實踐之間的距離，滿足臨床需求。

[1]楊虹，李智，盛紅華，等．實驗診斷學教學現狀和教學模式改革的探索[J]．中國高等醫學教育，2006（6）：87-90．

[2]Yaqinuddin A．Problem-based learning as an instructional method[J]．J Coll Physicians Surg Park，2013，3（1）：83-85．

[3]梁靜．“慕課”（MOOCs）發展對高等醫學院校教學改革的啟示[J]．陜西教育：高教版，2015（5）：64，74．

[4]賈銀亮．虛擬實驗在高校計算機網絡教學改革中的應用[J]．江蘇教育學院學報：自然科學版，2012，28（1）：31-37．

G420

B

1671-1246（2017）23-0034-02

注：本文系國家教指委教育改革課題（JX2016-Y020）；山西省高等學校教學改革項目（J2014128）；山西醫科大學汾陽學院教學改革項目（FJ201606）