頭孢曲松鈉在臨床應用中的不良反應體會

舒湘岑

（湖北省孝感市中心醫院藥學部，湖北 孝感 432000）

頭孢曲松鈉在臨床應用中的不良反應體會

舒湘岑

（湖北省孝感市中心醫院藥學部，湖北 孝感 432000）

目的對頭孢曲松鈉在臨床應用中的不良反應進行探究。方法回顧性分析我院自2015年3月～2016年3月期間所收治的40例頭孢曲松鈉用藥時間出現不良反應的患者的臨床資料，對頭孢曲松鈉在臨床應用中的不良反應進行總結和整理，并提出對應性治療措施。結果當患者在頭孢曲松鈉用藥期間出現不良反應時，需要立即停藥，并根據患者的不良反應癥狀分別給予患者抗過敏、抗休克、保肝以及其他對癥治療。本組40例患者經對癥治療后均痊愈。結論在臨床應用頭孢曲松鈉時，即使其皮試反應顯示陰性也需密切觀察患者的臨床反應，以便提高患者用藥過程中的安全性。

頭孢曲松鈉；不良反應；對癥治療

頭孢曲松鈉是臨床上用于抗感染的頭孢菌素抗生素，屬第三代半合成頭孢菌素抗生素，其臨床作用機制是通過抑制細菌細胞壁的合成過程[1]，發揮其抗菌作用。頭孢曲松鈉具有較好的抗疹活性，其半衰期較長，約7～8 h，在患者體內分布較廣，穿透力較強，毒性較小[2]，在臨床上應用較為廣泛，尤其是在治療敏感菌感染性疾病過程中。但隨著抗生素的濫用，患者的耐藥性越來越強，導致抗生素的臨床效果較差，尤其是不良反應問題越來越嚴重。為了進一步探究頭孢曲松鈉在臨床應用中的不良反應情況，我院對40例頭孢曲松鈉用藥時間出現不良反應的患者進行如下探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2015年3月～2016年3月期間我院所收治的40例頭孢曲松鈉用藥時間出現不良反應的患者的臨床資料并進行回顧性分析，其中男性例數為25例，女性例數為15例，最大年齡為70歲，最小年齡為7歲，平均年齡為（39.65±4.12）歲；處在7～14歲的患者例數為15例，處在15～29歲的患者例數為10例，處在30～49歲的患者例數為8例，處在50～59歲的患者例數為5例，處在60歲以上的患者例數為2例；患有皮膚急性蜂窩組織炎的患者例數為4例，患有盆腔炎的患者例數為3例，患有胸膜炎的患者例數為5例，患有泌尿系感染的患者例數為10例，患有肺心病的患者例數為4例，患有支氣管炎的患者例數為4例，患有上呼吸道感染的患者例數為10例；所有患者中均不存在藥物禁忌癥；其中出現過敏性休克的患者例數為2例，出現喉頭水腫的患者例數為2例，出現雙眼癢痛的患者例數為8例，出現過敏性哮喘患者例數為5例，出現皮疹的患者例數為9例，出現血尿的患者例數為6例（3例肉眼可見、3例鏡檢發現），出現關節酸痛患者例數為2例；出現肝功能損害的患者例數為2例，出現癲癇樣發作的患者例數為2例，患有精神異常的患者例數為2例。

1.2 治療方法

其中30例患者進行頭孢曲松鈉單藥治療，10例患者進行聯合用藥；38例患者的給藥方式均為靜脈輸注，其他2例患者采用肌肉注射。靜脈滴注患者的用藥劑量為每天2～5 g，每天一次。

1.3 觀察指標

觀察本組患者出現的不良反應情況并進行整理和總結。

2 結 果

本組40例患者中最快出現不良反應的時間為注射后即刻發生，最慢為用藥后3天，其中不良反應發生時間小于30 min的患者例數為14例，不良反應發生時間在1～3 h的患者例數為18例，不良反應發生時間在5～24 h的患者例數為6例，不良反應發生時間在1～3天的患者例數為2例。

發生不良反應后立即給予患者停藥處理，并根據患者的不良反應臨床癥狀分別給予其抗過敏、抗休克、保肝以及其他對癥治療，緩解患者的不良反應，保證患者用藥過程中的安全性。

經對癥治療后，所有患者均痊愈。

3 討 論

近年來，隨著臨床上對于抗菌藥物的不斷研發和了解，臨床上在應用頭孢曲松鈉進行抗菌治療的范圍越來越廣，臨床效果較為顯著。頭孢曲松鈉已然作為一線抗感染藥物在臨床上應用，其主要臨床特點包括高效、長效、低毒性、耐酶、廣譜等[3]。但隨著抗生素的濫用以及人們身體耐藥性的增加，使用頭孢曲松鈉出現的副作用越來越多，已經引起了醫學界的廣泛重視。本次探究對頭孢曲松鈉用藥過程中出現的不良反應進行深入分析，得出的結論闡述如下。

本次探究過程中，頭孢曲松鈉應用過程中出現不良反應的年齡段較廣，在各個年段段均可發生不同程度的不良反應，在青少年和兒童中發生率較高[4]，約占62.5%（25/40）。對本次結果分析發現，單藥治療和聯合用藥對不良反應發生情況不構成影響，基本不存在直接關系，對用藥途徑進行分析發現，大部分患者均采用該輸注方式，因此，其產生的不良反應患者例數較多。

本組患者在用藥前均進行了藥物皮試，均顯示為陰性。給藥后出現了2例過敏性休克患者，結果說明，皮試結果顯示為陰性也不能證明患者不會發生過敏性反應[5]，在用藥期間依然要對其進行密切觀察。頭孢曲松鈉的不良反應包括：神經障礙、肝臟損傷、關節酸痛、過敏反應、腎臟損傷等，其中過敏反應為最常見反應，本組出現了過敏性休克的患者例數為2例，出現喉頭水腫的患者例數為2例，出現雙眼癢痛的患者例數為8例，出現過敏性哮喘患者例數為5例，出現皮疹的患者例數為9例。因此，在患者發生過敏性反應時需要立即對患者停藥，并給予患者對癥處理，患者均得到了顯著好轉直至痊愈。

據相關臨床資料報道，頭孢菌素本身及其降解產物均不會導致患者出現過敏[6]，但是當其與多肽或蛋白質等大分子相結合即會形成多價抗原進而具有抗原性，最終導致過敏反應出現。因此，禁止青霉素過敏史患者應用頭孢曲松鈉。

在頭孢曲松鈉造成的不良反應中，腎臟損傷較為常見，本次探究中，出現血尿的患者例數為6例，其中3例患者經鏡檢發現，3例肉眼可見。發生血尿的6例患者在用藥前并不存在血尿史，用藥停止后其癥狀自行消失。結果表明，頭孢曲松鈉可導致患者出現血尿。本次探究中，均采用一日量一次服用的方式，造成單次服用劑量過大，這也是患者出現血尿的主要原因。

頭孢曲松鈉的不良反應還包括消化系統不良，臨床表現即是肝臟損害，因此，在頭孢曲松鈉用藥期間需對患者進行保肝治療，經對應癥治療后，患者的臨床癥狀在1周后消失，肝功能恢復了正常。

頭孢曲松鈉應用可對患者造成運動系統不良反應，表現為全身關節酸痛，停藥后即可緩解直至消失。本次研究中同樣出現了2例精神異常和2例癲癇樣發作，該結果說明，藥物可通過血腦屏障影響患者的神經系統。

綜上所述，頭孢曲松鈉在應用過程中出現的不良反應有神經障礙、肝臟損傷、關節酸痛、過敏反應、腎臟損傷等，對癥治療措施包括停藥處理、保肝治療、抗過敏治療、抗休克治療以及其他對癥治療。臨床上通過對該藥不良反應和對癥治療方法加以了解和掌握，有效預防不良反應的發生，提高患者的臨床療效，保證患者的用藥安全型，促進醫患關系的和諧發展，對醫療事業的發展起到了一定的促進作用。

[1] 徐紅冰,石衛峰,劉皋林,等.52例頭孢曲松鈉不良反應分析[J].上海醫藥,2015(1):45-46,57.

[2] 史榮華.探析頭孢曲松鈉的不良反應與臨床合理應用[J].北方藥學,2015(7):131-132.

[3] 楊 萍.頭孢曲松鈉的不良反應與臨床合理應用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015(49):65-65.

[4] 李 揚,趙春坦.56例頭孢曲松鈉不良反應分析[J].青島醫藥衛生,2014,46(5):369-371.

[5] 孫啟濤.研究頭孢曲松鈉的不良反應與臨床合理應用策略[J].中國農村衛生,2015(12):96-96.

[6] 張 雷.頭孢曲松鈉不良反應51例分析[J].山西醫藥雜志,2014(19):2276-2278.

本文編輯：吳 衛

R978．1

B

ISSN．2095-8242．2017．13．2536．02

舒湘岑（1976-），漢，湖北人，女，主管藥師，本科，研究方向：藥學