埃索美拉唑與奧美拉唑三聯療法治療胃潰瘍的療效及安全性研究

劉秀珍

（內蒙古烏蘭察布市中心醫院消化內科，內蒙古 烏蘭察布 012000）

?藥物與臨床?

埃索美拉唑與奧美拉唑三聯療法治療胃潰瘍的療效及安全性研究

劉秀珍

（內蒙古烏蘭察布市中心醫院消化內科，內蒙古 烏蘭察布 012000）

目的著重于探討胃潰瘍患者運用埃索美拉唑和奧美拉唑三聯療法治療的有效性與安全性。方法對80例本院2014年2月～2016年5月期間收治的胃潰瘍患者進行研究，按照隨機數字法分組，因而實驗組與對照組各40例。對照組采用奧美拉唑三聯療法，實驗組采用埃索美拉唑三聯療法，比較兩組不良反應發生率與治療總有效率。結果兩組不良反應發生率無顯著性差異(P＞0．05)；實驗組治療總有效率為95%，明顯高于對照組，差異顯著(P＜0．05)，具有統計學意義。結論埃索美拉唑三聯療法效果確切，胃潰瘍患者無明顯不良反應，臨床應用價值極高。

胃潰瘍；埃索美拉唑；奧美拉唑；三聯療法；臨床效果

目前醫院里主要采用埃索美拉唑三聯療法、奧美拉唑三聯療法等方式對胃潰瘍患者進行治療。本次選取80例胃潰瘍患者進行研究的目的是探討不同方案的三聯療法對其不良反應發生率與治療總有效率的影響，結果所獲頗豐。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院2014年2月～2016年5月收治的胃潰瘍患者，選取例數為80例，按隨機數字法將其分為實驗組和對照組。其中，40例實驗組患者中男患者22例，女患者18例；年齡在23～64歲，平均為（42.5±3.6）歲。對照組40例患者，女19例，男21例；患者年齡24～63歲，平均（43.2±3.8）歲。實驗組患者的基本資料與對照組差異不顯著（P＞0.05),可用于本次研究。

1.2 排除及入選標準

排除標準：①不符合診斷標準者；②精神疾病者；③心肝腎多功能不全者；④未簽署知情同意書者；⑤藥物過敏者；⑥臨床資料不全者。納入標準：未合并腎肝、心肺等臟器疾病，無繼發性或原發性癡呆疾病，無丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，無言語障礙，資料完整，積極配合研究。

1.3 方法

兩組均行常規治療，包括口服0.5 g替硝唑片（企業名稱：湖北恒安藥業有限公司，國藥準字：H20063292），0.457 g阿莫西林克拉維酸鉀（企業名稱：廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準字：H20041114），均1次/d。在此基礎上，對照組采取奧美拉唑治療，患者口服20 mg奧美拉唑鎂腸溶片(企業名稱：AstraZeneca AB，批準文號：J20130092)，1次/d，連續治療8周，然后單獨應用奧美拉唑相同劑量服用4周。實驗組采取埃索美拉唑治療，患者口服20 mg埃索美拉唑鎂腸溶片(企業名稱：AstraZeneca AB，批準文號：J20130075)，1次/ d，連續治療8周，然后單獨應用埃索美拉唑相同劑量服用4周。

1.4 觀察指標

采用上述兩種方法進行治療后對其臨床效果進行對比，包括：①治療總有效率：經治療后炎癥消失，潰瘍愈合為顯效；炎癥明顯改善，潰瘍面積縮小＞50%為有效；炎癥、潰瘍均未見改善為無效；總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。②不良反應發生率：指皮膚瘙癢、頭暈、惡心、頭痛等不良反應的發生情況。

1.5 統計方法

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

對照組胃潰瘍患者總有效率顯著低于實驗組（P＜0.05），蘊含統計學意義，具體數據如下：實驗組患者80%顯效（32/40），15%有效（6/40），5%無效(2/40)，總有效人數38例（95%）；對照組無效11例（27.5%），有效9例（22.5%），顯效20例（50.00%），總有效人數29例（72.5%）。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

兩組不良反應發生率差異不顯著(P＞0.05)，不具有統計學意義。詳細數據為：實驗組患者無皮膚瘙癢（0/40），2.5%頭暈（1/40），5%惡心（2/40），無頭痛(0/40)，不良反應人數3例（7.5%）；對照組皮膚瘙癢0例，頭暈1例（2.5%），惡心1例（2.5%），頭痛1例（2.5%），不良反應人數3例（7.5%）。

3 討 論

在臨床中胃潰瘍不惟是消化內科的常見病，也是發病率、復發率相對較高的疾病。患者的臨床表現一般為上腹疼痛、胃灼熱、嘔吐、體重減輕、暖氣、納差、吐酸水、貧血等[1]，未給予及時的診治可對生活質量與身體健康造成嚴重影響，甚至可發生癌變。有研究報道[2]，消化性潰瘍的重要病因為幽門螺桿菌感染，只有根除治療才能緩解胃部炎癥、促進潰瘍愈合。

目前臨床對胃潰瘍的治療原則為保護胃黏膜、抑酸、根除幽門螺桿菌等，治療藥物、形式多種多樣，最常用的即為質子泵抑制劑聯合2種抗菌藥物的三聯療法[3]。由于很多抗生素在胃酸環境下活性較低,不能抵達幽門螺桿菌寄居部位,而且幽門螺桿菌的耐藥性很高,通常很難殺滅幽門螺桿菌[4]。在過去幾年里替硝哇片劑是常用的有效的抗菌藥物，但臨床對替硝哇進行濫用導致細菌耐藥性越來越高，故臨床急需尋找一個全新的三聯療法的方案[5]。

由上述結果可知：①采取埃索美拉唑三聯療法的實驗組與采取奧美拉唑三聯療法的對照組不良反應發生率均為7.5%，相比差異不顯著（P＞0.05），提示兩種三聯療法都不會明顯增強常規治療的毒副作用，用藥安全性極高；②實驗組經埃索美拉唑三聯療法治療后總有效率為95%，顯著高于對照組經奧美拉唑三聯療法治療的總有效率72.5%，兩組總有效率的差異說明前者療效更佳，可進行廣泛應用。埃索美拉唑為強效抑制胃酸分泌的S型異構體新型質子泵抑制劑，能夠借助胃壁細胞H+-K+-ATP酶活性對H+進入胃腔進行阻礙[6]，也能夠降低酸度，還能夠聯合其他藥物消炎、殺菌、抑制幽門螺桿菌。這種口服藥物能夠被迅速吸收，一般服用1 h后可生效，生物利用度＞90%，相比奧美拉唑具有首過代謝率低、血藥濃度高、持續時間長等優點。

綜上所述，給予胃潰瘍患者應用埃索美拉唑三聯療法可顯著提高其治療總有效率，療效安全肯定，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 謝明山.奧美拉唑與埃索美拉唑為基礎三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍療效比較[J].淮海醫藥,2016,94(06):704-705.

[2] 葛 航.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯療法在2型糖尿病合并胃潰瘍中的效果對比探討[J].糖尿病新世界,2016,01(04):11-12.

[3] 王巧玲,陳 星.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯療法治療胃潰瘍臨床對照研究[J].中國社區醫師,2016,02(17):44-45.

[4] 段攀鋒,王艷芳.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯療法治療胃潰瘍療效對比分析[J].中外女性健康研究,2016,06(09):90-91.

[5] 林向春.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯療法治療胃潰瘍臨床對照研究[J].中外女性健康研究,2016,12(05):182+168.

[6] 謝 川.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯療法治療胃潰瘍臨床對照研究[J].大家健康(學術版),2015,05(13):166-167.

本文編輯：吳 衛

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ISSN．2095-8242．2017．13．2534．02