循證護(hù)理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的臨床應(yīng)用

魯憲芝

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

循證護(hù)理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的臨床應(yīng)用

魯憲芝

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的觀察分析循證護(hù)理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年2月～2016年1月期間本院收治的90例急性化膿性闌尾炎患兒，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為2組，觀察組和對(duì)照組各45例。其中一組患兒使用普通護(hù)理（對(duì)照組），另一組患兒使用循證護(hù)理（觀察組）。將兩組患兒的切口愈合率和家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組急性化膿性闌尾炎患兒的切口愈合率為93．33%，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；家屬護(hù)理滿意度為97．78%，高于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論循證護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的作用顯著，值得推廣。

循證護(hù)理；急性化膿性闌尾炎；普通護(hù)理；臨床價(jià)值

由于小兒機(jī)體抵抗力弱，易被外界病毒侵襲，導(dǎo)致急性化膿性闌尾炎的發(fā)病率較高[1]。小兒出現(xiàn)急性化膿性闌尾炎應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，但術(shù)后易引發(fā)切口感染，對(duì)患兒及其家屬的心理造成一定的負(fù)面影響[2]。因此，應(yīng)給予術(shù)后相應(yīng)的護(hù)理措施，預(yù)防切口感染。本次研究中，對(duì)部分急性化膿性闌尾炎患兒使用了循證護(hù)理，效果較為可觀，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年1月期間在我院收治的90例急性化膿性闌尾炎患兒作為觀察對(duì)象。將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，各占45例。

觀察組中，男性患兒、女性患兒各占25例、20例；年齡3歲～11歲之間，平均年齡為（6.69±2.24）歲。

對(duì)照組中，男性患兒、女性患兒各占23例、22例；年齡3歲～10歲之間，平均年齡為（6.23±2.13）歲。

經(jīng)過對(duì)比以上資料，發(fā)現(xiàn)兩組急性化膿性闌尾炎患兒的基線資料對(duì)比差異均不大，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予普通護(hù)理，主要對(duì)患兒術(shù)后切口進(jìn)行觀察，并給予一般的對(duì)癥治療和護(hù)理措施。

觀察組：給予患兒循證護(hù)理，首先由醫(yī)院的護(hù)理人員成立循證小組，確立問題，并通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行相關(guān)檢索，尋找證據(jù)。對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行研究分析，并結(jié)合患兒的自身情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，將術(shù)后切口感染的原因以及控制情況進(jìn)行分析，并確立和落實(shí)循證護(hù)理措施。主要包括早期診斷、切口保護(hù)、引流管護(hù)理以及心理護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組急性化膿性闌尾炎患兒的切口愈合率和家屬的護(hù)理滿意度。采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果分為滿意、基本滿意以及不滿意，護(hù)理滿意度為滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組急性化膿性闌尾炎患兒護(hù)理的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件核實(shí)，并用“%”表示切口愈合率、家屬護(hù)理滿意度，并用卡方檢驗(yàn)。若兩組急性化膿性闌尾炎患兒的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異，則用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒的切口愈合情況

觀察組急性化膿性闌尾炎患兒的切口愈合良好42例，其中3例愈合不良（紅腫、硬結(jié)、裂開），切口愈合率為93.33%；對(duì)照組中，患兒的切口愈合率為75.56%（34/45）。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組家屬的護(hù)理滿意度

觀察組中，家屬對(duì)護(hù)理的滿意度為97.78%，其中滿意35例，基本滿意9例，不滿意1例；對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿意度為82.22%（滿意30例，基本滿意7例，不滿意8例），稍遜于觀察組，P＜0.05。

3 討 論

臨床上，對(duì)于急性化膿性闌尾炎，手術(shù)為主要治療方式，可有效控制病情發(fā)展。切口但術(shù)后易產(chǎn)生感染等并發(fā)癥，不利于患兒的康復(fù)。因此，在進(jìn)行急性化膿性闌尾炎手術(shù)后，應(yīng)給予患兒有效的護(hù)理措施，以預(yù)防切口感染。循證護(hù)理屬于近年來新興的一種護(hù)理模式，遵循科學(xué)依據(jù)原則，效果顯著，如下：

（1）早期診斷：早期對(duì)疾病進(jìn)行確診，可盡快進(jìn)行手術(shù)，為手術(shù)治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間，可有效減少切口感染的機(jī)會(huì)。診斷后，立即進(jìn)行手術(shù)，可避免闌尾穿孔，預(yù)防手術(shù)切口感染。

（2）切口保護(hù)：在進(jìn)行腹膜切開時(shí)，應(yīng)使用吸引器將膿液吸凈，避免切口感染。術(shù)后，給予患者常規(guī)止血，并進(jìn)行抗感染治療。定時(shí)為患兒更換敷料，密切觀察切口以及附近皮膚的情況，若出現(xiàn)紅腫、疼痛應(yīng)及時(shí)處理。

（3）引流管護(hù)理：保持引流管通暢，防止出現(xiàn)擠壓、折疊以及脫落。對(duì)引流液進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并進(jìn)行對(duì)癥處理。

（4）心理護(hù)理：患者及其家屬均需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)于患兒，由于其心理正處于發(fā)育階段，易受外界環(huán)境影響。應(yīng)給予其更過的關(guān)心，加強(qiáng)溝通，緩解患兒的恐懼等不良心理。對(duì)于家屬，應(yīng)向其詳細(xì)講解有關(guān)急性化膿性闌尾炎的知識(shí)，并告知其進(jìn)行手術(shù)的必要性和作用，改善家屬的緊張心理，促進(jìn)其配合。

在本次研究結(jié)果中，觀察組急性化膿性闌尾炎患兒在護(hù)理后，切口愈合率為93.33%，明顯高于對(duì)照組（75.56%），P＜0.05。家屬護(hù)理滿意度為97.78%，較對(duì)照組更優(yōu)，P＜0.05。由以上結(jié)果可以看出，循證護(hù)理的護(hù)理效果更為顯著，優(yōu)于普通護(hù)理。總而言之，循證護(hù)理可有效預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，值得推廣。

[1] 張聰聰.循證護(hù)理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13):197-198.

[2] 陳雅卓.循證護(hù)理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(9):227-228.

本文編輯：李 豆

R473．72

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ISSN．2095-8242．2017．13．2505．02