探討慢性肺源性心臟病并發心力衰竭的臨床護理

金淑燕

（云南省保山市第二人民醫院，云南 保山 678000）

探討慢性肺源性心臟病并發心力衰竭的臨床護理

金淑燕

（云南省保山市第二人民醫院，云南 保山 678000）

目的對慢性肺源性心臟病并發心力衰竭患者的臨床護理措施進行探討、分析。方法對56例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的臨床護理資料進行回顧性分析，評價護理效果。結果56例患者中有53例經過積極救治和精心的護理后康復出院，3例患者死亡，總有效率達94．6%。結論通過對慢性肺源性心臟病并發心力衰竭患者給予細心的病情觀察，做到早期發現、及時救治、精心護理，可以有效地提高臨床救治效果，促進患者的康復，降低患者死亡率。

慢性肺源性心臟病；心力衰竭；護理

不管是慢性肺源性心臟病，還是心力衰竭，其發生都會給人們的身體健康帶來嚴重的影響。如果老年慢性肺源性心臟病患者同時存在心力衰竭，則會大大增加他們死亡的危險性，在給患者身體健康和生活質量帶來嚴重威脅的同時，還會對患者的生命安全造成嚴重的影響

[1]。為了提高慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的臨床療效和生活質量，我們在對56例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者實施及時救治的基礎上給予全面細致的精心護理，取得了顯著的療效，現總結報告如下。

1 一般資料

作為此次研究對象的患者為收治的56例慢性肺源性心臟病并發心力衰竭患者，均于2012年6月～2015年5月收治于本院。其中包括男性患者34例，女性患者22例；年齡45～82歲，平均年齡65.5歲，病程7～12年，平均病程7.6年。經臨床診斷所有患者均符合《實用內科學》中關于慢性肺源性心臟病的診斷標準。按NYHA心功能分級：其中心功能Ⅱ級占17例，心功能Ⅲ級占30例，心功能Ⅳ級占9例。

2 護 理

2.1 嚴密觀察

經常巡視病房，嚴密觀察患者生命體征、意識和神志情況，觀察患者有無出現異常情況，比如有無發生頸靜脈怒張，血壓有無下降，尿量有無減少等，與此同時，備好搶救藥物，以備不時之需，若有異常，應及時通知醫生并主動配合醫生給予及時救治，救治過程中應遵醫囑調整輸液速度，避免患者出現肺水腫情況，同時應詳細準確記錄患者24h內的液體出入量。

2.2 常規護理

為患者提供一個安靜、舒適、溫度適宜、空氣清新的環境，對探視人數和次數加以嚴格的控制。增加巡視力度，對患者的生命體征變化進行嚴密的觀察，發現異常，及時通知醫生，并協助進行處理。囑咐患者保持臥床休息狀態，體位或是半臥位，或是坐位，以使回心血量得到減少，進而使心臟負擔得到緩解[2]。及時更換患者的床單被罩，確保患者使用的床單被罩都是干凈的，增加患者的舒適度。

2.3 心理護理

護士應積極主動關心患者，堅持以患者為中心，建立良好的護患關系，為患者提供人性化服務，細心觀察患者心理變化，對患者進行勸慰和鼓勵，講明病情與情緒的利害關系，選擇適當的時機開展相應的健康宣教，使患者對所患疾病有充分的認識，針對患者的心理特點，進行有針對性的心理疏導，讓患者存在的不良情緒得到有效的緩解或者消除，使患者治療的信心得到進一步增強，提高他們的依從性，使患者能夠以最好的心態來配合各項治療和護理。

2.4 飲食護理

加強飲食指導，對患者及其家屬的飲食誤區進行糾正，建議患者及其家屬飲食中最好富含纖維素、維生素，要容易消化，采用少食多餐的飲食原則，鼓勵患者進食，補充機體營養，增強抵抗力，保持大便通暢以防止排便時發生猝死，鼓勵患者食用低鹽飲食，避免再次引發心力衰竭。

2.5 氧療的護理

給予患者持續低流量吸氧，護理人員要嚴格掌握氧流量和吸氧濃度，指導患者和家屬要注意用氧安全，不可隨意調節氧流量。夜間氧療時，護士要嚴密觀察吸氧管是否發生扭曲、堵塞、脫落及濕化液是否減少等現象，以保證氧療的順利進行和效果。

2.6 輸液的護理

對輸液的速度和輸液量進行嚴格的控制，避免因輸液速度太快而使患者的病情加重。對于用藥時間偏長的患者，應用靜脈留置針，以免多次對患者進行穿刺而增加患者的痛苦。

2.7 用藥護理

遵醫囑給藥，對患者用藥后的反應進行嚴密的觀察，對患者及其家屬進行用藥指導，將定時定量服用藥物的重要性向他們解釋清楚，督促家屬監督患者合理用藥，提高患者用藥依從性。對于靜脈用藥物，做到現配現用，注意正確保存藥物。

2.8 呼吸道護理

定時為其翻身和拍背，將存在于患者口腔、氣道內的痰液、分泌物清除掉。指導處于意識清醒狀態的患者掌握進行正確咳嗽、咳痰的方法，采用縮唇式呼吸方式，反復深呼吸將痰液用力排出。若患者的痰液粘綢不易咳出時可給予霧化吸入稀釋痰液促進排痰或給予吸痰操作；昏迷或痰多者應加強口腔護理，清除口咽部分泌物，從而防止翻身時分泌物流入呼吸道誘發窒息。

3 討 論

慢性肺源性心臟病并發心力衰竭患者的臨床特點是病程長，病情復雜、變化快，對此，在臨床治療中加強護理工作的實施特別重要，正確、合理、科學、精心的綜合護理措施，能夠使慢性肺源性心臟病并發心力衰竭患者的臨床治療效果得到提高[3]，使死亡幾率和并發癥發生率降低，使患者的康復速度加快，對于患者預后的改善、生活質量的提高起到積極的促進作用，具有應用和推廣的必要。

[1] 鐘劍峰.加強護理在老年慢性肺源性心臟病合并心衰患者中的應用分析[J].中國處方藥,2014,12(6):129-130.

[2] 付 蕊.慢性肺源性心臟病合并心衰的臨床護理[J].中國現代藥物應用,2015(20):220-221.

[3] 李金蘭.心理干預對肺心病患者負性情緒及生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(2):37-41.

本文編輯：吳 衛

R473．5

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ISSN．2095-8242．2017．13．2498．02