基層醫(yī)院內(nèi)科幾種常見疾病的特殊觀察及護(hù)理探究

唐夢玲

（廣西河池市大化縣都陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 河池 530809）

基層醫(yī)院內(nèi)科幾種常見疾病的特殊觀察及護(hù)理探究

唐夢玲

（廣西河池市大化縣都陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 河池 530809）

目的對于基層醫(yī)院中幾種常見疾病臨床觀察護(hù)理進(jìn)行分析，總結(jié)其觀察指標(biāo)與護(hù)理方式。方法對于我院2013～2015年內(nèi)科收治的患者98例進(jìn)行回顧性分析，對于患者護(hù)理方式和觀察情況進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果通過對內(nèi)科疾病患者進(jìn)行特殊觀察與護(hù)理后，患者滿意度以及身體比入院前得到了很大改善。結(jié)論對于內(nèi)科患者來說進(jìn)行特殊觀察和護(hù)理對于病情恢復(fù)起到積極作用，且可提升患者滿意度。

內(nèi)科常見疾病；特殊觀察；護(hù)理；滿意度

內(nèi)科疾病在臨床中據(jù)統(tǒng)計(jì)呈現(xiàn)了逐年上升趨勢，一方面是由于年齡或遺傳方面因素導(dǎo)致，另一方面也是隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的精神壓力越來越大，很多人對于飲食和休息的不注意，造成了身體的疾病[1]。在臨床中內(nèi)科疾病的治療較為復(fù)雜，除了一般的治療方法外，還需要對患者病情的綜合發(fā)展以及患者心理狀態(tài)等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，來提高患者身體恢復(fù)，減輕患者身體和心理的痛苦。本文針對我院近年內(nèi)科疾病患者進(jìn)行分析，總結(jié)利用特殊觀察和護(hù)理方式對患者身體恢復(fù)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了我院2013～2015年治療的內(nèi)科疾病患者98例進(jìn)行回顧性分析，其中患者男53例，女45例，年齡25～68歲，平均年齡（42.3±5.4）歲，患者疾病類型，其中糖尿病34例，支氣管哮喘25例，肺心病27例，肺結(jié)核患者12例。

1.2 方法

對于98例患者根據(jù)患者患病類型分為四組進(jìn)行治療，然后根據(jù)患者每種類型采取了特殊的觀察與護(hù)理方法[2]，對不患者治療前后的身體狀況。

1.2.1 糖尿病患者觀察與護(hù)理方法

首先糖尿病患者的特點(diǎn)是夜間的血糖較為穩(wěn)定，但是到了早晨空腹時(shí)血糖將會升高，也就是臨床中常說的“黎明現(xiàn)象”[3]。所以對于糖尿病患者護(hù)理中需要特別注意早晨其血糖水平，一般選擇早晨6點(diǎn)之前進(jìn)行胰島素的注射，同時(shí)配合上其他控制血糖的藥物，使患者血糖維持在一定的水平。本身糖尿病屬于一個(gè)慢性的需要患者平時(shí)多注意的情況，所以很多患者在治療中可能會出現(xiàn)消極的狀態(tài)，護(hù)理人員要根據(jù)患者情況給與及時(shí)的溝通、疏導(dǎo)，增加患者配合治療的信息，這樣才更有利于病情的恢復(fù)。

1.2.2 支氣管哮喘患者的觀察與護(hù)理

支氣管哮喘患者一般發(fā)病期不定，夜間發(fā)病居多，其發(fā)病主要由于過敏或氣道痙攣狹窄引起的，患者在發(fā)病時(shí)多為呼吸困難等癥狀[4]。所以在對此類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要特別注意晚上夜間護(hù)理干預(yù)，同時(shí)隨時(shí)關(guān)注患者心理狀況，及時(shí)做好心里輔導(dǎo)，做好患者對于疾病問題的解答。在治療上一般支氣管哮喘患者可選擇一些腎上腺素、阿托品等類的藥物進(jìn)行緩解。

1.2.3 肺心病患者觀察與護(hù)理

通多對于肺心病患者的觀察與分析，其主要的發(fā)病人群以中老年人為主，據(jù)我國資料統(tǒng)計(jì)心肺病主要也是中老年人居多，且在寒冷的北方患者居多，發(fā)病時(shí)間也是每年的冬季，發(fā)病時(shí)間凌晨幾率居多。在患者發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為呼吸較為困難、胸悶氣短，以端坐呼吸較為舒服。所以針對于心肺病患者在護(hù)理時(shí)，需要對患者進(jìn)行不少于30 min的進(jìn)行心率[5]、血壓、脈搏、意識、呼吸等的生命體征做嚴(yán)格的檢測，確保患者的生命安全。同時(shí)要特別注意如果患者出現(xiàn)失眠情況時(shí)多半是因?yàn)槎趸间罅艋蛘呷毖酰枰皶r(shí)救治。對于患有支氣管哮喘病的老年人來說在睡覺時(shí)為了防止對于心臟的壓迫，多選擇右側(cè)臥位，頭頸稍稍后仰，與此同時(shí)患者還應(yīng)注意由于晚上人體的迷走神經(jīng)的興奮性提高，患者呼吸道會有分泌物產(chǎn)生，為了防止分泌物對呼吸道產(chǎn)生的阻塞等情況，需要護(hù)理隨時(shí)關(guān)注，且必要情況及時(shí)給與霧化治療。對于患者治療方面需要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重性選擇性用藥，如較為嚴(yán)重的可采取鎮(zhèn)靜劑或者麻醉劑輔助治療，但是要隨時(shí)注意患者呼吸情況，防止發(fā)生二氧化碳滯留情況加重病情。對于支氣管哮喘患者多少會由于晚上睡眠不好導(dǎo)致心情不好，需要護(hù)理人員要注意心理輔導(dǎo)。

1.2.4 肺結(jié)核患者的護(hù)理

此病的發(fā)病時(shí)間與心肺病患者一樣都是冬季，據(jù)統(tǒng)計(jì)此類患者死亡時(shí)間多在凌晨左右，所以相對說護(hù)理工作尤為重要。一般患者來院進(jìn)行治療開始護(hù)理人員就需要對患者病情進(jìn)行隨時(shí)的觀察，包括患者咳嗽情況、時(shí)間、痰液性質(zhì)等。對于患者生命體征變化也需要隨時(shí)監(jiān)測，如脈搏、血壓等。同時(shí)對于肺結(jié)核患者來說還需要特別注意做好搶救準(zhǔn)備，增加必要的搶救設(shè)備，防止患者出現(xiàn)意外情況。另外對此類患者往往會有咳血的情況，所以為了防止出現(xiàn)喉頭痙攣的情況，護(hù)理人員要告訴患者咳血過程中萬不可屏氣[6]，同時(shí)觀察患者是否有胸悶、氣短和臉色不對勁的情況，以免出現(xiàn)窒息的意外。而對已經(jīng)出現(xiàn)窒息的患者需要輕拍背部，使血塊從氣道里排出，然后進(jìn)行氣管插管的搶救工作。心理護(hù)理，一方面隨時(shí)關(guān)注患者的狀態(tài)與患者加強(qiáng)溝通，使患者保持心情愉悅，另一方面可以平時(shí)給與疾病知識的講解，使患者對病情的治療有一定的信心，來提高治療的配合度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，以t進(jìn)行計(jì)量資料的檢驗(yàn)，x2作為計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對于患者一個(gè)時(shí)間的治療和觀察護(hù)理，其中2例心肺病患者出現(xiàn)了病情惡化，其他患者狀況均得到了良好的改善，且所有患者對于自己的疾病知識均得到了了解，尤其是糖尿病患者平時(shí)需要特別注意的，疾病知識了解程度從45%提升到92%，相比護(hù)理前后患者情況有了很大的改善，病情恢復(fù)良好。

3 討 論

內(nèi)科疾病患者本身在臨床中癥狀較多，且治療時(shí)間和患者恢復(fù)時(shí)間較長，所以在治療與患者身體恢復(fù)期間，通過與患者進(jìn)行積極的溝通交流，使患者治療前緊張的心情得到緩解，與患者溝通過程中可以對患者病情得到詳細(xì)了解，也加深對醫(yī)護(hù)人員的信任度，提升治療的配合度，另外護(hù)理人員在平時(shí)護(hù)理過程中對患者進(jìn)行一些疾病知識的講解，可以使患者對自身情況有個(gè)了解，也可以加深平時(shí)需要注意的事項(xiàng)，防止意外的發(fā)生，尤其是本身基層醫(yī)院患者缺乏對于常見疾病的了解，多數(shù)人身體不舒服直接到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院拿點(diǎn)藥，很少進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，耽誤了疾病治療的最佳時(shí)期，入院后患者會出現(xiàn)焦慮不安的情況，特殊的護(hù)理干預(yù)可以緩解患者的情緒，在治療過程中對于患者各方面的護(hù)理，也提升了患者滿意度，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。

綜上所述對于基層醫(yī)院內(nèi)科中常見疾病進(jìn)行特殊觀察與護(hù)理干預(yù)可以及時(shí)了解患者情況，提升患者治療配合度，從而利于疾病的康復(fù)，值得廣泛應(yīng)用。

[1] 孔凡娟.基層醫(yī)院內(nèi)科幾種常見病的特殊觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,07:236+238.

[2] 許筱唐.對實(shí)施護(hù)理程序中幾個(gè)問題的認(rèn)識(附79例護(hù)理病例分析)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1986,11:28-29.

[3] 胡 萍,朱誠鳳,楊列嬋,李 潔.糖尿病患者護(hù)理安全隱患及護(hù)理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,06:783.

[4] 王 茜,葉 紅,李 娜,任立梅,張 靜.延續(xù)護(hù)理對支氣管哮喘患者自我管理行為及疾病控制的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,22:4-6.

[5] 宋素莊.護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量影響的探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,35:5354-5355.

[6] 李桂梅.老年肺結(jié)核患者睡眠質(zhì)量與生存質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)效果[J].河北醫(yī)藥,2013,22:3514-3515.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473．5

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ISSN．2095-8242．2017．13．2481．02