急性重癥哮喘患者應用雙水平無創正壓通氣治療的效果分析

張淑香

（黑龍江省齊齊哈爾建華醫院呼吸內科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性重癥哮喘患者應用雙水平無創正壓通氣治療的效果分析

張淑香

（黑龍江省齊齊哈爾建華醫院呼吸內科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的分析急性重癥哮喘患者應用雙水平無創正壓通氣治療的效果。方法以2014年11月～2017年1月收治的80例急性重癥哮喘患者為對象，采用抽簽的方式，平均分為研究組與對照組。對照組，給予常規治療，研究組，給予雙水平無創正壓通氣治療，對比患者治療效果。結果治療前，對比患者血氣指標，組間無顯著差異（P＞0．05）。治療后，對比血氣指標，研究組顯著優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論雙水平無創正壓通氣治療急性重癥哮喘，療效顯著，值得廣泛推廣。

急性重癥哮喘；雙水平；無創正壓通氣

重癥哮喘，屬于呼吸系統疾病，若診治不及時，可演變為呼吸衰竭，導致患者死亡。雙水平無創正壓通氣，具有操作方便、安全性高等特點，被廣泛用于哮喘治療[1]。為分析急性重癥哮喘患者應用雙水平無創正壓通氣治療的效果，本院以80例急性重癥哮喘患者為對象，經不同方式治療，取得了較好的成效，現將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年11月～2017年1月本院收治的80例急性重癥哮喘患者為對象，采用抽簽的方式，平均分為研究組與對照組。所有患者均符合急性重癥哮喘診斷標準。對照組，25例男性，15例女性，年齡為23～78歲，（51.3±10.74）歲為平均年齡。研究組，23例男性，17例女性，年齡為21～75歲，（50.1±11.07）歲為平均年齡。對比兩組患者一般資料，無顯著差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：給予常規治療，待患者入院后，評估患者病情，給予對癥治療，例如，吸氧、抗炎、糾正酸堿失衡、平喘解痙等。（2）研究組：在常規治療的同時，給予雙水平無創正壓通氣治療。選擇S/T模式，20～25次/min為呼吸頻率，2～3 cmH2O為呼氣壓，5～8 cmH2O為吸氣壓，氧流量設置為（3～5）l/min。以患者實際病情為依據，上調呼氣壓至5～6 cmH2O，吸氣壓至12-20 cmH2O，調整呼吸頻率為16～22次/min。初始階段，指導患者先呼后吸，直到適應。每次通氣時間為3～4 h，每日2～3次，1個療程以1周為標準，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標

對比分析患者治療前后的血氣指標，主要包括動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）與氧合指數。

1.4 統計學方法

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對計數資料進行表示，予以卡方（χ2）檢查，用（s）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統計學意義用“P＜0.05”表示。

2 結 果

治療前，研究組PaO2、PaCO2、SaO2與氧合指數分別為（54.2±6.79）mmHg、（81.9±4.28）mmHg、（61.2±8.37）%、（179.4±43.29）mmHg，對照組分別為（53.7 5.98）mmHg、（81.3±5.08）mmHg、（60.2±8.95）%、（178.2±41.76）mmHg，組間差異不具統計學意義（t1=0.349，t2=0.571，t3=0.516，t4=0.126，P＞0.05）。

治療后，研究組PaO2、PaCO2、SaO2與氧合指數分別為（85.1±9.47）mmHg、（43.1±5.97）mmHg、（97.4±2.31）%、（245.9±38.42）mmHg，對照組分別為（79.5±6.38）mmHg、（49.5±6.09）mmHg、（91.5±1.29）%、（227.3±41.08）mmHg，組間差異具有統計學意義（t1=3.101，t2=4.746，t3=014.103，t4=2.091，P＜0.05）。

3 討 論

哮喘，基于糖皮質激素與長效β2受體激動劑治療前提下，仍持續存在癥狀，可演變為重癥哮喘，若未得到及時診治，可危及患者生命安全[2]。近幾年，在多方面因素共同作用下，急性重癥哮喘發病率有所上升，因此，臨床醫師十分關注該病的診治。

目前，急性重癥哮喘仍以常規治療為主，雖可控制病情，但療效并不顯著。無創通氣，輔助氣體順利到達通氣不良的肺泡中，改善氣體分布，擴張痙攣支氣管，且可預防低氧血癥、二氧化碳潴留等。采用雙水平無創正壓通氣治療急性重癥哮喘，吸氣時，借助壓力支持，減少氣道高阻力，控制消耗，抑制二氧化碳產生量。呼氣時，利用呼氣正末壓，改變小氣道壓點前移位置，防止小氣道萎陷，擴張氣管，達到改善通氣的目的，增加肺氧合效率，有效排出二氧化碳[3]。本次研究中，對照組，給予常規治療，研究組，聯合雙水平無創正壓通氣治療。結果，治療后，研究組血氣指標顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，雙水平無創正壓通氣治療急性重癥哮喘，療效顯著，值得廣泛推廣。

[1] 呂華亮,譚世繁,宋一波.CPAP和BiPAP無創通氣治療重癥哮喘的療效比較[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(10):1360-1362.

[2] 郝 柯,陳兵陽,代義春.無創雙水平正壓通氣在急性重癥哮喘患者治療中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(2):97-99.

[3] 陸 洋,陽文新,申 紅,等.無創正壓通氣治療急性重癥哮喘合并呼吸衰竭的療效觀察[J].東南國防醫藥,2015,17(5):481-483.

本文編輯：李 豆

R562．2+5

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ISSN．2095-8242．2017．13．2465．01