對早產兒神經行為檢測及早期干預在兒科保健門診中的應用

殷玉芳

（山東省安丘市婦幼保健院，山東 濰坊 262100）

對早產兒神經行為檢測及早期干預在兒科保健門診中的應用

殷玉芳

（山東省安丘市婦幼保健院，山東 濰坊 262100）

目的探討對早產兒神經行為檢測及早期干預在兒科保健門診中的應用。方法選取我院2016年5月～2017年1月收治的110例早產兒作為研究組，給予神經行為檢測，對于小于37分早產兒，開展定期干預治療。對于大于37分早產兒，開展個性化訓練，讓家長在家中干預訓練，隨訪時，按照神經測評狀況，合理調整干預措施。待糾正月齡3月后，選擇心里行為檢查表評估早產兒發育情況。選擇糾正月齡3月后早產兒125例，給予神經篩查、發育評估。結果研究組神經異常狀況檢出率比對照組明顯更低，對各功能區檢測發育評估，研究組適應能力、大運力比對照組明顯更低，兩組對比存在顯著性差異（P＜0．05）。結論針對早產兒神經行為檢查，安全性較強和操作簡單，可早起發現神經偏離患兒，及早開展護理干預，選擇保健門診干預方式，可降低神經異常率，有利于早產兒運動發育、智能水平。

早產兒；神經行為檢測；早期干預

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年1月收治的110例早產兒作為研究組，選擇糾正月齡3月后早產兒125例，胎齡29周～36周，出生體重超過1 kg，排除遺傳學代謝疾病、先天畸形疾病。

1.2 方法

研究組：其一，神經行為檢測。選擇糾正胎齡40周早產兒，給予神經行測測評。處于室溫23～26攝氏度和光線半暗房內，由專業訓練人員測定，在家長陪同下進行檢測操作。待檢測之后，給予評分，評分大于37分，屬于正常。評分小于37分，屬于輕度異常，評分小于35分，屬于中度異常。其二，早期干預。在操作過程中，向家長介紹神經行為檢測重要性，了解新生兒視聽能力，在1月早期教育中。針對神經行為評分小于37分，尤其是頭豎立和視聽定向能力扣分早產兒，開展計劃性、針對性的家長知道，給予認知和運動的早期干預，待一周之后給予復查，囑托家長回院指導、檢查。其三，神經系統檢查。對于糾正月齡3月早產兒，選擇五十二項神經系統檢查，實施神經發育篩查。其四，評估發育。對于糾正月齡3月后，開展精細和大運動檢測，以及語言和適應能力檢測。

對照組：對于糾正3月月齡后，直接給予發育評估、神經行為檢測。

1.3 統計學方法

本次觀察患者的臨床資料與數據全部采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用x2檢驗，P＜0.05為差異有明顯性，有統計學意義。

2 結 果

神經行為檢測：研究組神經行為評分為：101例正常、正常率91.8%，7例輕度異常、輕度異常率6.3%，2例重度異常、重度異常率1.9%。異常復查狀況：對于8例小于37分早產兒，1周后進行復查，恢復正常7例，輕度異常1例。

神經系統檢查：研究組視聽反應15例，拉起豎頭22例，俯臥抬頭11例，肌張力增高18例，肌張力降低6例，手握拳28例，拇指內收16例，持續頭背,屈6例，尖足14例。對照組視聽反應24例，拉起豎頭33例，俯臥抬頭10例，肌張力增高29例，肌張力降低11例，手握拳29例，拇指內收19例，持續頭背屈8例，尖足16例，研究組神經異常狀況檢出率比對照組明顯更低，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。

各功能區發育評估情況：研究組：大運動（109.12±9.14）分，精細動作（103.26±8.42）分，適應能力（106.14±9.85）分，語言（104.13±9.57）分，社交行為（109.84±8.53）分，發育商（106.27±9.46）分。對照組：大運動（98.45±10.13）分，精細動作（102.57±9.62）分，適應能力（97.58±8.67）分，語言（103.05±9.49）分，社交行為（107.38±9.43）分，發育商（101.33±10.69）分。對各功能區檢測發育評估，研究組適應能力、大運力比對照組明顯更低，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

早產兒，因智力、機體發育尚未健全，開展神經行為檢測，可有效檢測早產兒的功能區障礙。針對性指導、干預，能夠提升早產兒智能發育水平，減少神經行為異常檢出率。在新生兒時期，開展正確誘導、訓練，可防止因出生異常，引起神經系統異常后遺癥。

在本組實驗中，研究組神經異常狀況檢出率比對照組明顯更低，對各功能區檢測發育評估，研究組適應能力、大運力比對照組明顯更低，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。這說明，針對早產兒神經行為檢查，安全性較強和操作簡單，可早起發現神經偏離患兒，及早開展護理干預，選擇保健門診干預方式，可降低神經異常率，有利于早產兒運動發育、智能水平。

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本文編輯：李 豆

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ISSN．2095-8242．2017．13．2462．01