肉毒毒素在治療頸部肌張力障礙中的研究進(jìn)展

李兵(綜述)，靳令經(jīng)(審校)

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海200065

肉毒毒素在治療頸部肌張力障礙中的研究進(jìn)展

李兵(綜述)，靳令經(jīng)(審校)

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海200065

頸部肌張力障礙為臨床上最常見的局灶型肌張力障礙，肉毒毒素作為頸部肌張力障礙首選的治療方法。本文就頸部肌張力障礙痙攣模式的轉(zhuǎn)變、治療導(dǎo)引方法進(jìn)行綜述。

肉毒毒素;肌張力障礙;頸部

頸部肌張力障礙(cervical dystonia，CD)是臨床上最常見的局灶型肌張力障礙，以頸部肌肉不自主收縮導(dǎo)致頭頸部運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)異常為特征［1］，在精神緊張或運(yùn)動(dòng)時(shí)常出現(xiàn)癥狀惡化，既往根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為4型:①扭轉(zhuǎn)型，即頭以身體正中線縱軸不自主向一側(cè)扭轉(zhuǎn)。②后仰型，即頭部不自主后仰。③前屈型，即頭部不自主向胸前屈曲。④側(cè)傾型，即頭部偏離縱軸不自主向左或右傾斜。

1 頸部肌張力障礙治療方法

目前針對(duì)頸部肌張力障礙的治療主要為緩解癥、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量。治療方法包括口服藥物、肉毒毒素注射、外科手術(shù)等?？诜幬镏饕锌鼓憠A能、抗多巴胺能、多巴胺受體激動(dòng)劑、γ－氨基丁酸(γ-aminobutyric acid，GABA)能激動(dòng)劑、苯二氮艸卓類、抗癲癇藥物等［2］。外科治療包括痙攣肌肉選擇性切除術(shù)、副神經(jīng)切斷術(shù)、選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)(selective peripheral denervation，SPD)、三聯(lián)術(shù)、立體定向腦運(yùn)動(dòng)核毀損術(shù)、鞘內(nèi)泵入巴氯芬療法(intrathecal baclofen，ITB)、副神經(jīng)根纖維血管減壓術(shù)、Foerster-Dandy術(shù)、腦深部電刺激(deep brain stimulation，DBS)［3］、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranialmagneticstimulation，rTMS)［4］。

肉毒毒素治療被廣泛用于治療頸部肌張力障礙，目前成為治療頸部肌張力障礙的首選方法。……