肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌的外科診治

劉鵬飛，劉凱，葉春，徐雯

1．同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院普外科，上海200065; 2．上海市虹口區(qū)歐陽(yáng)醫(yī)院放射科，上海200081

肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌的外科診治

劉鵬飛1，劉凱1，葉春1，徐雯2

1．同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院普外科，上海200065; 2．上海市虹口區(qū)歐陽(yáng)醫(yī)院放射科，上海200081

目的探討肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌的診治體會(huì)。方法對(duì)比觀察21例肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)前血清CA199、CEA值，貧血程度，肝內(nèi)膽管結(jié)石病程等對(duì)診斷，以及不同治療方法對(duì)患者預(yù)后的影響。結(jié)果血清CA199在合并腫瘤組陽(yáng)性檢出率明顯高于單純肝內(nèi)膽管結(jié)石組(71．43%對(duì)16．67%，P= 0．001);CEA在合并腫瘤組檢出率也明顯高于單純肝內(nèi)膽管結(jié)石組檢出率(14．29%對(duì)0%，P=0．001);另外在合并腫瘤組，貧血程度明顯高于單純肝內(nèi)膽管結(jié)石組(＜10 g/L;66．67%對(duì)20．0%，P=0．001)，膽管結(jié)石病程也明顯長(zhǎng)于單純肝內(nèi)膽管結(jié)石組(17．62年對(duì)11．30年，P=0．001)。在治療方面，規(guī)則性半肝切除加肝門(mén)淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者存活時(shí)間長(zhǎng)于局部切除加肝門(mén)淋巴結(jié)清掃(31．67個(gè)月對(duì)17．4個(gè)月，P=0．042)。結(jié)論對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)重視CA199、CEA、血紅蛋白檢測(cè)和膽石病程的觀察，以利于術(shù)前判斷是否合并肝內(nèi)膽管癌;對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌的治療，規(guī)則性半肝切除加肝門(mén)淋巴結(jié)清掃術(shù)應(yīng)作為首選的手術(shù)。

肝內(nèi)膽管結(jié)石;肝內(nèi)膽管癌;CA199;貧血;半肝切除

肝內(nèi)膽管結(jié)石是我國(guó)常見(jiàn)病，長(zhǎng)期肝內(nèi)膽管結(jié)石患者合并肝內(nèi)膽管癌的比例可高達(dá)2%～10%［1，2］。目前普遍認(rèn)為，肝內(nèi)膽管結(jié)石為肝內(nèi)膽管癌發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，與肝內(nèi)膽管慢性損傷、炎癥相關(guān)［3］。……