體外膜肺氧合中血液異物界面作用對(duì)凝血的影響與對(duì)策

王瑜亮，王琦(綜述)，張楊楊(審校)

1．南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫系，南京211100; 2．南京醫(yī)科大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院，南京211100; 3．同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院心臟大血管外科，上海200120

體外膜肺氧合中血液異物界面作用對(duì)凝血的影響與對(duì)策

王瑜亮1，王琦2(綜述)，張楊楊3(審校)

1．南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫系，南京211100; 2．南京醫(yī)科大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院，南京211100; 3．同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院心臟大血管外科，上海200120

體外膜肺氧合(extracorporealmembrane oxygenation，ECMO)是一種可持久的體外氣體交換和循環(huán)支持技術(shù)，廣泛應(yīng)用于各類重癥患者的心肺支持治療。ECMO應(yīng)用中血液異物界面作用引起血漿蛋白吸附接觸材料表面，激活凝血途徑，造成凝血功能異常，引起出血、栓塞等并發(fā)癥。全身使用抗凝藥物，接觸材料表面抗吸附涂層、抗凝藥物釋放涂層等方法部分緩解和解決了血液異物界面作用。新理念的提出和新技術(shù)的應(yīng)用將進(jìn)一步解決血液異物界面作用，提高ECMO的治療效果。

體外膜肺氧合;血液異物界面作用;凝血

體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)相對(duì)于心肺轉(zhuǎn)流(cardiopulmonary bypass，CPB)，是一種可持久的針對(duì)常規(guī)藥物治療無(wú)效的呼吸和/或循環(huán)功能不全的體外氣體交換和循環(huán)支持技術(shù)。它暫時(shí)替代了全部或部分患者心肺功能，使心肺得到充分的休息，為心肺功能的恢復(fù)贏得時(shí)間。雖然接受ECMO治療的患者目前存活率還是較低［1］，但隨著技術(shù)的進(jìn)步和適應(yīng)證的規(guī)范化，ECMO治療的存活率將會(huì)逐步提高。但ECMO治療中，因血液異物界面作用造成的一系列問(wèn)題仍然制約著ECMO的療效，尤其是凝血和出血問(wèn)題較為突出。……