腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結石臨床分析

陳華強，陳 波，朱大學

（習水綠洲醫(yī)院普外科，貴州 遵義 564600）

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結石臨床分析

陳華強，陳 波，朱大學

（習水綠洲醫(yī)院普外科，貴州 遵義 564600）

目的探究對膽結石患者使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的臨床效果。方法40例膽結石患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療并歸為觀察組，另外40例患者采用常規(guī)手術治療，為對照組，共80例患者均為我院2014年4月～2016年7月間收治。結果比較兩組患者的手術情況和恢復情況發(fā)現，觀察組患者手術用時、手術出血量、住院時間均相對較佳，同時并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結石臨床分析發(fā)現，其對于患者的創(chuàng)傷較小，十分利于患者恢復。

腹腔鏡；膽道鏡；治療；膽結石；臨床效果

膽結石是臨床中常見的一類疾病，病情發(fā)生對于患者的健康影響較大，且病發(fā)時患者會出現明顯的腹痛情況，降低患者的生活質量，因此及時對于患者治療是關鍵所在。本次我們針對80例膽結石患者進行分組治療，采用常規(guī)手術和腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的方式，目的在于幫助患者及時得到有效的恢復，詳細情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對80例膽結石患者進行分組治療，兩組共80例患者均為我院2014年4月～2016年7月間收治；在進行本次治療前，均對患者使用膽道造影或B超檢驗等進行診斷，患者均已經對本次研究概況知曉且同意參加本次研究。兩組各包括40例患者，對照組患者中女性13例、男性27例，患者年齡均值為42.35±2.65歲，患者年齡區(qū)間為19.5～82.5歲；觀察組患者中女性14例、男性26例，患者年齡均值為42.42±2.31歲，患者年齡區(qū)間為19.0～82.5歲；比較兩組患者的一般資料，其中P＞0.05，故可比。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)手術治療，首先指導患者保持在仰臥位，對其進行麻醉干預后，做好消毒工作，后在患者的右腹膽區(qū)進行手術切口，使其膽道暴露并常規(guī)切開，后將患者的結石取出。觀察組患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療，首先指導患者保持在仰臥位，然后對患者進行麻醉干預，然后利用腹壁4孔穿刺法對患者進行手術孔的建立，建立患者氣腹；此后使用腹腔鏡對患者的結石情況進行觀察，同時利用取石鉗將患者的結石取出，進行清洗，此時在膽道鏡下觀察患者的膽管和膽道情況，如果有殘留結石再次進行操作，后根據患者情況決定是否防止引流管，對患者同樣進行感染的預防和干預[1]。

1.3 觀察指標

觀察并比較患者的手術情況，包括手術用時、手術出血量和患者的住院時間等，同時對于患者手術后的并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計，比較并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件進行實驗數據分析，用x2檢驗計數資料，計量資料用（s）表示，同時采用t進行檢驗，如果P在0.05以內，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

比較兩組患者的手術情況和恢復情況發(fā)現，觀察組患者手術用時、手術出血量、住院時間均相對較佳，同時并發(fā)癥發(fā)生率2.5%較低（對照組為17.5%），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床針對于膽結石進行分析的過程中發(fā)現，如果患者的結石沒有被取出，其病情可能反復發(fā)作，在發(fā)作時會伴隨明顯的右腹部疼痛現象，使得患者產生嚴重不適［2］。目前臨床的取石方法包括不同的手術方式，本次我們著重分析常規(guī)手術和腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術的效果。常規(guī)手術對于患者進行治療的過程中，在直視下取出患者的結石，但是由于對患者造成較大的創(chuàng)傷，因此使得患者出血增多，而切口受到外界環(huán)境或患者自身情況的影響，很容易出現感染等并發(fā)癥，不利于患者預后[3]。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術則是遵循了微創(chuàng)手術的理念，使得患者在手術后更加容易恢復［4］；同時在氣腹狀態(tài)下進行手術輔助，使得手術視野得到良好的保證，也可以進行詳細的觀察，保證患者的結石清除更加徹底，而患者在手術后恢復的過程中，創(chuàng)傷較小則能夠促進其傷口及時愈合，減少感染等并發(fā)癥發(fā)生的可能性，利于患者恢復[5]。

本次研究過程中，我們針對80例膽結石患者進行分組治療，比較兩組患者的手術情況和恢復情況發(fā)現，觀察組患者手術用時、手術出血量、住院時間均相對較佳，同時并發(fā)癥發(fā)生率2.5%較低，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。充分說明腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結石的積極性。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結石臨床分析發(fā)現，其對于患者的創(chuàng)傷較小，同時減少對于患者的損傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生，則十分利于患者恢復，因此值得我們在膽結石治療的過程中借鑒使用，以期改善患者預后，幫助其得到更好的恢復。

[1] 申祝青.對用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結石的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(4):53-54.

[2] 陳 安.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結石30例臨床療效及并發(fā)癥分析優(yōu)先出版[J].微量元素與健康研究,2016,33(4):17-18.

[3] 國同歌,李 鑫,劉 雙.膽結石采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學,2016,22(13):60-61.

[4] 呂為良,趙迎威.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結石臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,(10).

[5] 譚開國.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結石55例療效觀察[J].現代診斷與治療,2012,(8).

本文編輯：吳 衛(wèi)

R657．4+2

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ISSN．2095-8242．2017．13．2440．01