農(nóng)村婦女進行宮頸癌免費篩查的必要性研究

鄭海燕，何 靜

（廣東省韶關市仁化縣婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 韶關 512300）

農(nóng)村婦女進行宮頸癌免費篩查的必要性研究

鄭海燕，何 靜

（廣東省韶關市仁化縣婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 韶關 512300）

目的研究農(nóng)村婦女實施宮頸癌免費篩查的必要性。方法本文選擇2015年11月～2016年3月間韶關市仁化縣進行宮頸癌免費篩查的5392名農(nóng)村婦女，年齡在35～64歲，對其實施免費宮頸癌篩查檢查，觀察其篩查效果。結果通過對5392名農(nóng)村婦女進行宮頸癌篩查，宮頸癌及癌前病變檢出率為1001．48/10萬，早診率為94．44%。共報告檢出5例宮頸癌，其中微小浸潤癌2例，浸潤癌3例，合計報告檢出率為92．73/10萬。共報告檢出49例宮頸癌前病變，其中高級別病變48例，原位腺癌1例，合計檢出率為908．75/10萬。2015年11月-2016年3月，本縣合計報告宮頸癌及癌前病變54例，合計檢出率為1001．48/10萬。宮頸癌早期診斷人數(shù)為51人,早診率為94．44%。結論宮頸癌及癌前病變的出現(xiàn)逐漸向年輕化發(fā)展，這與個人性衛(wèi)生缺乏關系密切，還可能與山區(qū)思想封建、年齡、環(huán)境污染以及文化程度等因素有關。我國最近幾年實施的婦女宮頸癌免費篩查項目是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌癌前病變（CIN）以及宮頸癌的重要方法，對早期診斷及治療有重要的意義，有效提升了婦女健康水平。

農(nóng)村婦女；宮頸癌；免費篩查；必要性研究

宮頸癌是臨床常見的一種女性惡性腫瘤，發(fā)病率位于婦科惡性腫瘤的第二位。我國宮頸癌發(fā)病率的增長速度為每年遞增2%～3%，每年有13.5萬例新發(fā)病例，占全球總數(shù)的28.8%，每年約有3萬婦女死于宮頸癌，因而應做好宮頸癌的篩查工作，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變以及宮頸癌，有效提升廣大婦女的健康水平[1]。農(nóng)村婦女宮頸癌發(fā)病率相對較高，主要原因是農(nóng)村婦女文化水平低，思想封建，健康意識淡薄，居住在偏遠山區(qū)，無不適癥狀不到醫(yī)院檢查，導致很多患者錯過了最佳的治療時間。我國宮頸癌發(fā)病率如此高，對女性患者，特別是農(nóng)村婦女的生命及健康造成了嚴重的威脅[2]。本文選擇2015年11月～2016年3月間仁化縣進行宮頸癌免費篩查的5392名農(nóng)村婦女，對其實施免費宮頸癌篩查檢查，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文選擇2015年11月～2016年3月間仁化縣進行宮頸癌免費篩查的5392名農(nóng)村婦女，年齡在35～64歲，依據(jù)國家重大公共衛(wèi)生項目《農(nóng)村婦女宮頸癌免費篩查實施方案》篩查方法以及診斷標準對農(nóng)村婦女實施免費篩查。

1.2 方法

（1）細胞學方法：5392例篩查對象中，5392例（100.00%）采用細胞學檢查，其中5392例（100.00%）為TBS分類報告。發(fā)現(xiàn)502例ASC-US及以上病例，細胞學異常檢出率9.31%。細胞學檢查發(fā)現(xiàn)的502例ASC-US及以上對象中，共444例（88.45%）進行了陰道鏡檢查；333例ASC-US對象中，共11例（3.30%）組織病理結果為CIN2+。（2）陰道鏡檢查：444例進行了陰道鏡檢查，其中225例（50.68%）結果異常。225例陰道鏡檢查結果異常的婦女中，225例進行了組織病理學檢查，比例為100.00%。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)的49例宮頸陰道部病變HISL病例中，共29例（59.18%）組織病理檢查結果為CIN2+。

2 結 果

通過對5392名農(nóng)村婦女進行宮頸癌篩查，宮頸癌及癌前病變檢出率為1001.48/10萬，早診率為94.44%。共報告檢出5例宮頸癌，其中微小浸潤癌2例，浸潤癌3例，合計報告檢出率為92.73/10萬。共報告檢出49例宮頸癌前病變，其中高級別病變48例，原位腺癌1例，合計檢出率為908.75/10萬。2015年11月-2016年3月，本縣合計報告宮頸癌及癌前病變54例，合計檢出率為1001.48/10萬。宮頸癌早期診斷人數(shù)為51人,早診率為94.44%。

3 討 論

現(xiàn)今，生殖系統(tǒng)感染依然是對廣大婦女健康產(chǎn)生影響的首要因素，特別是宮頸炎，是女性患者最常見的一種疾病。通過對5392名農(nóng)村婦女進行宮頸癌篩查，宮頸癌及癌前病變檢出率為1001.48/10萬，早診率為94.44%[3]。這可能與農(nóng)村女性文化程度較低，或者受到經(jīng)濟方面的影響沒有及時到醫(yī)院就診，或者認為宮頸疾病不會嚴重影響正常的生活和工作，因而沒有及時采取治療，自我保健意識不足，對生孩子保健知識掌握不足，導致宮頸炎發(fā)病率相對較高[4]。還可能與女性患者口服避孕藥、性活躍以及應用外陰洗液等因素有關。另外隨著人們生活水平的不斷提升，營養(yǎng)過剩，對內(nèi)分泌產(chǎn)生影響，導致卵巢功能過度旺盛，或者因環(huán)境的影響，體內(nèi)進入有害物質(zhì)，導致過度刺激靶器官引起雌激素效應。

共報告檢出5例宮頸癌，其中微小浸潤癌2例，浸潤癌3例，合計報告檢出率為92.73/10萬。共報告檢出49例宮頸癌前病變，其中高級別病變48例，原位腺癌1例，合計檢出率為908.75/10萬。2015年11月-2016年3月，本縣合計報告宮頸癌及癌前病變54例，合計檢出率為1001.48/10萬。宮頸癌早期診斷人數(shù)為51人,早診率為94.44%。通過研究得出，年齡主要集中在45～55歲之間，子宮頸炎癥是常見的女性疾病，因在月經(jīng)期陰道PH值出現(xiàn)變化，陰道滴蟲、人乳頭瘤病毒感染、淋病、雌激素水平改變以及損傷等因素導致宮頸病理性變化，在宮頸外部鱗狀上皮以及宮頸頸管柱狀上皮的交界處是宮頸癌的好發(fā)部位[5]。而宮頸癌的前驅表現(xiàn)為宮頸慢性炎癥，長時間的慢性炎癥刺激引起宮頸癌出現(xiàn)，因而檢查得出慢性宮頸炎應及時進行治療，治療前應實施宮頸癌篩查，以免延誤宮頸癌的治療時間。

女性宮頸癌篩查時早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變以及宮頸癌的主要方法，宮頸癌前病變以及宮頸癌的發(fā)病年齡正在向年輕化趨勢發(fā)展，應得到醫(yī)護人員的高度關注，通過擴大篩查范圍，讓宮頸癌前病變以及宮頸癌得到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷以及早期治療。通過數(shù)據(jù)分析，鄉(xiāng)鎮(zhèn)偏遠的山區(qū)發(fā)病率相對較高，主要原因是健康衛(wèi)生不夠重視，保健意識不強，文化程度低，以及就醫(yī)不便等，因而應提升宣傳力度，運用多種形式實施健康知識宣傳教育。

宮頸癌發(fā)病的重要因素是生殖道HPV感染，90%患者宮頸癌伴有高危型HPV感染。因而，應提升宣傳力度，普及相關衛(wèi)生知識，提升婦女的自我保健意識，提升定期檢查的力度，改善女性的自我保健意識，做到定期預防，另外還應做到無癥狀定期體檢，做到無病早防，有病早治，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，降低疾病的出現(xiàn)，這對預防宮頸癌的出現(xiàn)至關重要。宮頸癌篩查工作能夠早期發(fā)現(xiàn)宮頸異常，及時實施治療，將疾病消滅在初發(fā)狀態(tài)下。

本文通過研究得出，應對農(nóng)村婦女進行大力宣傳，普及相關疾病的知識，例如到農(nóng)村到社區(qū)實施婦科疾病專題講座，提升廣大婦女的自我保健意識以及積極參與婦科疾病的普查自覺性，引導育齡婦女定期進行生殖健康檢查，提升和改善婦女的生殖健康狀況，讓女性能夠及時診治婦科常見病，特別是35～55歲年齡段內(nèi)的女性，應該每1～2年進行一次TCT篩查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，降低宮頸癌的發(fā)生幾率。

綜上所述，宮頸癌及癌前病變的出現(xiàn)逐漸向年輕化發(fā)展，這與個人性衛(wèi)生缺乏關系密切，還可能與山區(qū)思想封建、年齡、環(huán)境污染以及文化程度等因素有關。我國最近幾年實施的婦女宮頸癌免費篩查項目是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌癌前病變（CIN）以及宮頸癌的重要方法，對早期診斷及治療有重要的意義，有效提升了婦女健康水平。

[1] 蔡 旺,張 茜.62例年輕婦女宮頸癌患者的臨床研究及預后研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學.2012(10).

[2] 陳 煒,陳桂林,黃燕玲,等.年輕婦女宮頸癌120例臨床分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,24(01):542-543.

[3] 龐谷懷,陳梅綺,陳麗娟.年輕婦女宮頸癌89例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2011,30(05):976-977.

[4] 袁嘉嶸,呂鳳君,張富霞,等.天津市農(nóng)村婦女宮頸癌檢查及管理流程探討[J].中國婦幼保健.2010,12(01):285-286.

[5] 張艷瓊,覃媛媛,胡昭昭,等.1983例已婚婦女宮頸HPV感染狀況及基因型別分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志.2014,14(06):102-103.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN．2095-8242．2017．13．2437．02