股骨頸骨折致全髖置換法醫學傷殘評定2例

李紅玉

（無錫市中西醫結合醫院司法鑒定所，江蘇 無錫 214000）

·病例報告·

股骨頸骨折致全髖置換法醫學傷殘評定2例

李紅玉

（無錫市中西醫結合醫院司法鑒定所，江蘇 無錫 214000）

在法醫臨床的司法鑒定過程中，損傷以骨折多見，骨折中下肢骨折又多見，下肢的三大關節中，髖關節損傷常見，股骨頭、股骨頸骨折后，經常會出現股骨頭壞死的現象，本文就以幾例股骨頭壞死后進行全髖置換者為案例，進行分析，給出合理公正的傷殘評定。

股骨頸損傷；全髖置換；損傷參與度

1 案例

1.1 案例1

1.1.1 簡要案情及病史摘要

胡某，男，50歲，2013年6月8日因車禍致全身多處受傷2小時余入院，既往有雙股骨頭壞死病史多年，約1年前行右全髖關節置換術，查體：右下肢外旋畸形，右下肢較左側明顯腫脹，右大腿中上段壓痛、叩擊痛，右髖及右膝關節活動受限，無明顯假關節活動，X線示右全髖關節置換術后假體周圍骨折，左股骨頭缺血性壞死，入院后急診予右脛骨結節牽引術，對癥處理后于2013年6月27日行右股骨近端骨折切開復位內固定術+右人工全髖關節翻修術，術中顯露人工股骨頭及假體柄，見假體有松動，股骨近端長斜形骨折，徹底顯露股骨上段，見斷端周圍已有骨痂增生，清除增生骨痂，小心取出人工股骨頭及假體柄，復位股骨近端，安裝標準頸股骨頭假體，術后對癥處理，2013年7月1日患者出現右髖部疼痛加劇，活動受限，右下肢短縮，復查X線示右髖關節脫位，手法復位失敗，于2013年7月1日急診行右髖關節脫位切開復位術，術畢右單髖石膏外固定，術后對癥處理，予以出院，診斷：右全髖關節置換術后假體周圍骨折。……