“互聯網+醫療”發展現狀及對云南的啟示

李 楠，邱宇翔

(云南省醫學信息研究所，云南 昆明 650100)

“互聯網+醫療”發展現狀及對云南的啟示

李 楠，邱宇翔

(云南省醫學信息研究所，云南 昆明 650100)

介紹和探討“互聯網+醫療”的發展現狀及前景，闡明未來“互聯網+醫療”發展大有可為，對云南發展“互聯網+醫療”的策略、重點工作提出建議。

互聯網；醫療；醫療模式；云南

世界各國針對移動用戶的醫療健康服務業務不斷擴展，業務模式從簡單的信息展示向復雜成熟的模式轉型[1]。2015年3月5日，李克強總理在十二屆全國人大三次會議政府工作報告中首次提出“互聯網+”行動計劃，國家設立了400億元的新興產業創業投資引導基金，為“互聯網+”產業發展加油助威。互聯網與醫療的深度融合，改變傳統就醫模式，通過線上尋診和線下藥店相結合形成O2O模式完成整個醫療服務。互聯網給人們的生活帶來巨大變化，對很多領域的創新發展起到很強的帶動作用，用好互聯網帶來的重大發展機遇，深入實施創新驅動發展戰略顯得尤為重要[2]。“互聯網+醫療”的優勢體現了醫療行業未來發展的新方向，有利于解決醫療資源分配不均衡和人們健康醫療需求的矛盾，突破傳統醫院現有醫療模式。啟用“互聯網+醫療”的全新模式，不但可以提高醫院的競爭力，還能整合醫療資源，讓患者擁有良好的就醫體驗，改善醫患關系，促進醫學良性發展。隨著移動互聯網在醫療領域的深入應用，形成了與傳統領域不同的就醫消費模式[3]。

云南省衛生資源總量相對不足，衛生資源分布不均，廣大人民群眾看病難、看病貴的問題更為突出，急需通過開展“互聯網+醫療”優化衛生資源配置，保障廣大人民群眾健康。

1 “互聯網+醫療”的特點

1.1 起步較早

以美國為代表的西方發達國家對“互聯網+醫療”運用較早，它們除了提供信息化服務以外，對遠程醫療技術也普遍應用。利用手機等移動智能終端設備進行遠程醫療的情況較為普遍，患者通過APP查詢和選擇適合治療相應疾病的醫院和醫生，通過病情描述、電子病歷和病史相結合，自動獲取就醫的最優方案。我國最早也在2000年建立了39健康網，形成了“互聯網+醫療”的雛形。

1.2 方便就醫

2015年中國醫藥物資協會調查結果顯示，我國移動醫療APP已達數千款[4]，“互聯網+醫療”基于移動終端涌現出的互聯網創新醫療APP，為百姓提供了更為便捷的醫療資訊和診療服務，患者可以通過互聯網進行網上預約掛號、網上繳費等，在一定程度上緩解了醫院人滿為患的局面，節約了患者的時間，提高了醫生的就診效率[5]。

1.3 發展迅速

在國家政策的刺激下，“互聯網+醫療”已經成為全社會最熱門的話題，阿里巴巴、百度、騰訊紛紛注資進入醫療健康產業，醫療健康領域已經在中國成為全社會的關注中心。擴大“互聯網+醫療”的市場，實現醫療資源最大化利用，有效緩解醫療成本過高、覆蓋面較窄、就醫手續復雜、資源嚴重不足以及分配不均等問題[6]。最大化利用原有的醫療資源，減少患者等待就診的時間，降低醫療差錯率，讓更多人能享受高質量的醫療服務[7]。

1.4 挑戰性強

在“互聯網+醫療”普及率很高的情況下，醫療服務水平不同的醫療機構間，都可以通過互聯網實現醫療技術水平的交流，促進醫療機構之間的資源整合和共享[8]。“互聯網+醫療”打破地界束縛，化解醫療“信息孤島”，技術要求高、挑戰性強。在打造“健康中國”的過程中，通過“互聯網+醫療”可以提高全民健康素養，有利于疾病預防。醫生可以通過網絡技術、遠程醫療技術對疾病進行診斷、治療和管理，使優質資源合理流動、分配，實現只要有互聯網的地方，就能找到最好的醫生，讓先進、科學的醫療裝備和技術無障礙地服務于每個人。

1.5 優勢明顯

移動互聯網正在滲透現有的傳統就醫模式[9]，患者通過互聯網，填寫相應的病情、病史描述等，系統就能自動匹配相應的醫院和醫生，為患者推薦就醫的最優方案，在一定程度上促進醫療資源的優化配置。醫院通過電子病歷以電子化方式記錄患者就診信息，可實現移動辦公，不論醫生、患者在哪，都可以隨時查看患者病歷資料、檢查結果，醫生可以隨時隨地填寫病歷，提高工作效率[10]。

1.6 透明度高

“互聯網+醫療”為人們提供了一個便捷通道，患者可以自由評論醫生技術的好與壞、醫院的強與弱，可以通過“好評、差評”對醫院和醫生打分，分值可以作為醫院和醫生管理的一個指標，對醫務人員來說也是一種監督和鞭策。衛生監管部門還可以通過云端平臺對各醫院和醫療機構的各種數據進行全面的掌握，防止偏袒、欺瞞的現象產生，幫助醫院形成更加良好的形象[11]。患者可以直接了解醫生的信息情況，醫生也能很好的了解患者的病情，患者可以根據自己的病情挑選適合自己病情的醫生，醫生可以更好地服務于患者，解決“看病難”的頑疾[12]。

2 我國從事“互聯網+醫療”的應用類型

2.1 綜合服務類型

如“微醫院、微醫生、微支付”的移動醫療APP“微醫”。“微醫”提供的在線智能醫療服務項目有：預約掛號、預約支付、取報告單、就診提醒等“一站式”移動醫療便捷服務。利用微信、支付寶等接入第三方支付平臺，可方便患者面對醫療機構支付費用。調查顯示，我國手機網民占總體網民的88.9%，微信注冊用戶數量2016年3月已突破9.27億，微信支付用戶達到4億左右。全國已有多家醫院采用微信掛號和微信全流程就診。微信已經成為“互聯網+醫療”在醫療領域最直接有效的服務模式。“云南中醫”微信平臺開通二年來，訂閱人數突破15萬人次，閱讀量突破1000萬人次。平臺對全省97.75%的社區衛生服務中心、94.14%的鄉鎮衛生院、84.92%的社區衛生服務站和71.9%的村衛生室能夠提供中醫藥服務。隨著互聯網的滲入，科技水平的不斷提高，微信醫療服務將提高未來醫院運營效率[13]。

2.2 云端服務類型

通過建立疾病數據庫和整合醫生資源，為用戶提供移動的自診或在線問診服務、醫療健康咨詢服務。很多醫療網站通過建立數據庫和整合優秀醫療資源，采取專家在網上實名坐診，利用醫患溝通平臺，采用病情優先制，提供高質量私人醫生服務并收取相關費用。醫生可以通過醫療影像云的醫療無損傳輸及存儲服務功能共享醫療影像，為患者降低診治成本。可以通過醫療云獲取患者的信息實現遠程會診及診斷，實現跨地域、異地就診。“互聯網+醫療”的實現，依托于一個體系完整、功能齊全的醫療云端，醫療云匯集整合了所有醫療資源，實現了在線資源的實時共享和交互，達到“信息多跑路”、“患者少跑路”的目的。醫療云最重要的功能是提供醫療遠程會診信息、醫療健康信息、遠程監護信息等[14]。

2.3 信息化服務類型

服務于專業醫療人員的網站，主要為醫務人員提供常用醫學計算工具，為查詢藥品說明書、查看用藥指南提供方便。很多醫療網站還推出了“醫學文獻”、“病歷夾”等科目為醫務人員服務。當前我國城鄉衛生資源布局、醫療衛生服務體系、醫療人才隊伍建設、服務費用等方面，還存在著明顯的結構化矛盾，呈現城鄉醫療二元化特征[15]。“互聯網+醫療”可以改變傳統就醫模式，可以避免城鄉醫療二元化矛盾，在互聯網平臺中，手機、電腦等通過互聯互通，緊密聯系著每一個患者和醫生，實現優質醫療資源跨地域流動，達到移動醫療、網絡醫療的目的。

3 存在的問題

事物都有兩面性。“互聯網+醫療”優點多、優勢大，但存在的問題也不能輕視。一是醫院互聯網硬件建設滯后。全國，特別是云南省三甲以下醫院擁有信息系統的并不多，醫療機構的信息系統的建設步伐還沒完全跟上互聯網快速發展的步伐。二是盡管“互聯網+醫療”行業發展前景廣闊，但存在著盈利模式不完善、效果不確定等問題。三是醫療應用系統龐大，但缺乏特色化定位，缺乏市場監管，應用體驗不夠理想，用戶使用數量還遠遠達不到規模化程度。四是法律法規對網絡行醫資格的規范不明確，存在空白區。五是患者沒有養成使用手機APP軟件付費的習慣，很多醫療APP應用程序沒有被廣泛應用。六是醫療系統在互聯網中還存在不穩定性，存在安全隱患，導致群眾不太信任互聯網醫療，大多數患者還是以觀望為主。

4 云南發展“互聯網+醫療”的思考

4.1 存在的問題

云南地處祖國的西南邊陲，醫療衛生水平相對落后，“互聯網+醫療”更是處在啟步階段，盡管三甲醫院開展了大量的前期工作，也取得了一定的成績，但是，與沿海發達地區相比還有著一定的差距。云南省第一人民醫院牽頭成立了覆蓋全省大部分州(市)、縣(區)級醫院的醫療聯合體，著力“互聯網+醫療”建設，助推分級診療、雙向轉診機制改革。昆明醫科大學第一附屬醫院在“互聯網+醫療”的實踐過程中，開辟了8種網上預約掛號的途徑，占診量的20%，采用支付寶交費、自助發藥機、自助檢查結果打印機等智能終端，已有 “掌上醫院”和“智慧醫院”的雛形。昆明醫科大學第二附屬醫院利用云計算、大數據、物聯網、移動醫療技術建設醫院信息化，嘗試實現無邊界數字化醫院。

構建“互聯網+醫療”體系是時代發展的要求。云南省在“十三五”時期發展“互聯網+醫療”，還需要充分借鑒世界與我國發達地區“互聯網+醫療”快速發展的成功經驗，調動各方面積極性開展工作，縮短與發達地區的差距勢在必行。

4.2 發展對策

4.2.1 加強政策引導

倡導醫院或醫療機構與通信公司合作，加強移動醫療平臺建設，構建完整的互聯網醫療體系。鼓勵醫院或醫療機構與通信公司簽署醫療信息化項目合作協議，共同出資建設全方位信息醫療平臺，為“互聯網+醫療”提供物質基礎。

4.2.2 加快技術研發和投入

加強信息系統二維碼和條碼識別等技術的研究，充分利用條碼技術為患者和醫務人員服務，縮短患者診治時間，提高醫療效率。

4.2.3 加大宣傳和監管力度

充分發揮互聯網自身特點，加大宣傳力度，建立完善高效的醫療信息系統，實現統一管理，杜絕因監管不力發生的醫療診治事故，充分利用大數據、云計算技術，實現網絡行醫。

4.2.4 充分運用現代通信和網絡技術

高度重視醫療信息化教育，大力培養信息化人才，全方位為“互聯網+醫療”服務，將醫療技術和手機通信、電視電話結合起來，增加互聯網線上教育，實施遠程教育，普及醫學知識。

4.3 重點工作

4.3.1 密切電信運營商與診療機構合作

建議云南省三甲醫院與中國電信云南分公司在省衛生計生委與中國電信云南分公司簽署合作框架協議的基礎上，啟動建設全省統一的醫療服務平臺，推進省級、州(市)級、縣(區)級基層醫院相連的醫療遠程協作體系建設。借助信息技術手段，縮短區域間、民族間醫療資源不平衡問題，助力“民族團結進步示范區”建設，為全省快速發展“互聯網+醫療”提供可靠、便捷、高效、安全的網絡運行平臺。

4.3.2 實施互聯網醫院試點工作

在云南省三甲醫院“互聯網+醫療”實踐的基礎上，為擴大“掌上醫院”和“智慧醫院”的覆蓋范圍，提升全省“互聯網+醫療”的服務能力和質量。圍繞建立以優質醫療資源為核心支撐，以互聯網為手段，以基層醫療機構、藥品銷售網點為平臺，以患者為中心的集健康管理、醫療服務、藥品服務一體化的互聯網醫院服務模式進行有效的嘗試和推廣。

4.3.3 開展遠程醫療試點工作

2015年1月，云南省被國家列為“開展遠程醫療政策試點”的地區，與中日友好醫院合作開展遠程醫療政策試點工作。云南省可利用這個難得的機會，在遠程醫療的規范操作、責任認定、激勵機制、服務收費、費用報銷等方面，研究適用于云南省的遠程醫療發展相關標準、機制和法規，探索市場化的遠程醫療服務模式和運營機制。

4.3.4 建立以醫院為主導的“互聯網+醫療”模式

規范、統一的“互聯網+醫療”數據庫應用軟件，便于醫院管理和患者使用。云南省可統一設計或引進以醫院為主導的“互聯網+醫療”模式系統。在構架中，一切醫療服務都要以醫院為中心，建造數據云平臺，把省、州(市)、縣(區)各級醫院的數據與云平臺服務器相互連接，所有主體直接被云平臺連接和管理，各級醫院內的數據中心還可以單獨運行，云平臺對數據全程進行加密管理。患者到全省各級醫院就診，可以利用云平臺便利的完成選醫、就診和取藥。

總之，“互聯網+醫療“發展前景廣闊，但我國和云南省“互聯網+醫療”發展較發達國家相比還有一定差距，為了讓我國和云南省“互聯網+醫療”發展步入快車道，實現快速發展，任重而道遠。需要結合我國國情和云南省情，在管理和信息化建設中找到一種合理平衡的突破口。

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[4] 陳斌冠，龍 玲.“互聯網+”背景下的移動醫療應用現狀及發展趨勢[J].廣西醫學雜志，2015，37(9)：1375-1376.

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[13] 黃永剛.基于微信的醫院信息服務模式研究[J].中國數字醫學，2014，9(8)：75-76.

[14] 趙 霞，李小華，周 毅.“互聯網+醫療”的服務特色[J].中國數字醫學，2016，11(1)：26-27.

[15] 郭存舉.讓優質醫療資源動起來[N].經濟日報，2014-07-01(006).

(本文編輯：何慶節)

Current situation of “Internet + medical treatment” development and the enligtenment to Yunnan province

LI Nan， QIU Yu-xiang

(YunnanMedicalInformationResearchInstitute，KunmingYunnan650100，China)

Through Introducing and discussing current development situation and prospect of “Internet + medical treatment”， this article clarifies that development of “Internet + medical treatment ” has a brilliant future. It puts forward the enlightenment to the development of “Internet and medical treatment” in Yunnan.

internet， medical treatment， medical mode， Yunnan

2016-03-01

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.014 作者簡介：李 楠(1988-)，男，湖南人，本科，信息處理技術員，主要從事計算機維護、網絡維護等方面的工作。

TP393；R197.1

A

1003-2800(2017)04-0052-03