134名醫學碩士研究生對人文醫學的態度和認識調查分析

鄭亞楠，張志花

（1.贛南醫學院人文社科學院，江西 贛州 341000；2.贛南醫學院農村醫學教育研究中心，江西 贛州 341000；3.贛南醫學院，江西 贛州 341000）

134名醫學碩士研究生對人文醫學的態度和認識調查分析

鄭亞楠1，2，張志花3

（1.贛南醫學院人文社科學院，江西 贛州 341000；2.贛南醫學院農村醫學教育研究中心，江西 贛州 341000；3.贛南醫學院，江西 贛州 341000）

采用方便取樣法就贛南醫學院134名醫學研究生對人文醫學的態度和認識進行問卷調查。調查結果顯示，醫學研究生對人文醫學有一定的認識和了解，但由于就業、升學及研究生科研、臨床訓練等因素影響，目前人文醫學教育還存在很多不足，醫學研究生不重視。建議醫學院校有針對性地開展碩士研究生人文醫學教育。

碩士研究生；人文醫學；醫學院校

當代醫學的飛速發展，促進醫學教育模式與理念不斷變革，其中最為突出的表現就是社會對人文醫學教育和學生職業素養的重視。目前，國際主流醫學人才培養模式是以人體系統和生理功能為基礎，以臨床問題為驅動，在早期介入臨床技能、科學研究及職業倫理意識教育[1，2]，并整合醫學、人文、公共衛生和社會科學的模塊化課程模式。但我國因長期受生物醫學模式影響，在教學中存在重臨床、輕人文現象[3]，醫學院校人文醫學教育一直被輕視，甚至忽視。目前大多數醫學院校開始重視本科階段的人文醫學教育，開設醫學倫理學、醫學社會學、醫患溝通等課程，并注重相應的實踐教學及考試改革[4～6]。相對于醫學本科生，醫學碩士研究生學制短，教學、臨床、科研任務重，在校期間人文醫學教育欠缺[7，8]。因此，了解醫學研究生對人文醫學的態度、需求及認識情況，并有針對性地開展相應的人文醫學教育改革，對完善人文醫學教育體系、培養合格醫學人才有重要意義?；诖?，本研究于2016年10月對我校134名醫學研究生進行問卷調查，以期為相應的人文醫學教育改革提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便取樣法對我校134名醫學碩士研究生（均為臨床醫學相關專業，不包括法醫學、病理學與病理生理學等基礎醫學專業、醫學檢驗等醫技專業）進行問卷調查。共發放問卷134份，回收有效問卷134份，回收有效率為100.00%。其中，男生85人，女生49人；一年級研究生52人，二年級研究生43人，三年級研究生39人；科學型學位研究生108人，專業型學位研究生26人；內科系列研究生72人，外科系列研究生62人；年齡22～35歲，平均年齡（25.79±2.09）歲。調查對象第一學歷均為本科，所學專業為臨床醫學、麻醉學等醫學專業，在本科階段既完成了一年左右的臨床實習，也完成了醫學倫理學、醫學社會學等人文醫學課程學習，對臨床工作、醫務人員職業倫理素質和人文醫學含義有一定的了解。

1.2 研究工具

1.2.1 自編個人信息調查問卷 問卷內容包括性別、年齡、第一學歷專業、研究生專業、年級、是否為中共黨員等。

1.2.2 自編醫學研究生人文醫學素質與態度調查問卷 參考相關文獻[9～11]編制調查問卷初稿，經專家評判修改，最終確定符合本研究需求、具有較高實用性的調查問卷。問卷內容包括對人文醫學的理解、態度、認識以及人文醫學教育經歷和需求。

1.3 施測程序

在取得調查對象同意后，于學術討論會、理論授課、臨床病例分析等場合發放調查問卷，采用標準、統一的指導語，要求調查對象獨立完成、匿名作答，并當場回收。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0軟件對所收集的數據進行統計處理，統計方法為一般統計描述。

2 結果

2.1 醫學研究生人文醫學知曉情況

134名調查對象中，114人（85.07%）表示在本科或研究生階段聽說過人文醫學或醫學人文素養，71人（52.99%）表示本科階段曾認真學習過人文醫學類課程，88人（65.67%）表示曾與研究生導師交流過科研倫理、醫患溝通等知識，89人（66.42%）表示在研究生階段聽說過實驗動物福利和倫理知識，81人（60.45%）表示在研究生階段曾聽實驗教師介紹過解剖遺體的相關倫理知識。

2.2 醫學研究生對人文醫學的認識與態度

126人（94.03%）認為醫學生需要提升溝通能力等人文素養。關于哪些課程屬于人文醫學類課程，絕大多數調查對象認為醫學倫理學（71.64%）、醫學社會學（66.42%）、醫患溝通學（63.43%）、醫學心理學（58.21%）是人文醫學的主要課程，也有部分調查對象認為醫學史（16.42%）、文學（15.67%）、衛生法學（15.67%）、哲學（14.93%）屬于人文醫學類課程，還有少數調查對象認為思想政治教育、藝術等屬于人文醫學類課程。46人（34.33%）認為人文醫學應屬于醫學基礎課，41人（30.60%）認為人文醫學應屬于醫學生對疾病和健康的一種態度，其余47人（35.07%）認為人文醫學是醫務人員的臨床哲學。對于碩士研究生應重點關注的內容，76人（56.72%）表示應重點關注臨床醫療技能、科研相關信息，67人（50.00%）表示應重點關注國家醫療改革，65人（48.51%）表示應重點關注就業、升學等問題，58人（43.28%）表示應重點關注新的醫學發現，只有13人（9.70%）表示應重點關注醫學人文素養、醫患心理研究等人文醫學內容。

2.3 醫學研究生對人文醫學教育的需求

大多數調查對象認為溝通技能（79.10%）、法律意識（52.99%）、奉獻精神（47.01%）、科研倫理（44.03%）、團隊意識與合作（42.54%）是目前醫學研究生最應提升的人文醫學素養，沒有調查對象選擇一般性的心理咨詢技術、審美能力及豐富的歷史文化知識。對于研究生階段人文醫學教育方式，大多數調查對象贊同通過講座和學術報告（49.25%）、校園人文醫學文化節（33.58%）、開設相關選修課（30.60%）、臨床實踐學習與反饋（20.15%）進行人文醫學教育，只有少數調查對象（8.96%）贊同通過開設理論課進行教育。雖然目前人文醫學教育仍存在問題，但有86人（64.18%）對自己研究生階段的人文醫學教育表示滿意。

3 討論

本次調查結果顯示，相對于醫學本科生[12，13]，在經歷本科階段的實習及研究生階段的實踐教學、科研訓練后，醫學研究生對人文醫學的認識更為深刻，也有一些自己的思考。但由于傳統生物醫學模式影響、醫學院校人文醫學氛圍淡薄以及醫學研究生學業特點，醫學研究生對人文醫學的認識并不深刻，對人文醫學的學科屬性理解較為模糊。大多數醫學研究生曾學習、了解過人文醫學相關知識，但僅了解一般性知識。如在人文醫學課程方面，除本科階段開設的醫學倫理學、醫學社會學等傳統人文醫學類課程外，醫學研究生對醫學史、醫學哲學等人文醫學類課程了解較少。雖然絕大多數調查對象認為人文醫學對醫學研究生有著重要意義，但受就業、升學以及研究生階段的臨床、科研訓練等因素影響，其對人文醫學的關注多為有較大臨床應用價值的溝通技術、法律知識等，對一般性的文學、藝術以及更為專業的心理咨詢技術、心理疾病鑒別等關注較少，對人文醫學知識學習和技能訓練缺乏興趣。因此，醫學院校應結合醫學研究生期望的人文醫學學習方式，有針對性地開設人文醫學類選修課，開展講座或校園文化節活動，促使其重視醫學的人文屬性。教學中可采用PBL、角色扮演等方法達到教學目的。

隨著社會的發展，人文醫學的重要性將進一步提升。醫學院校應加強醫學研究生人文醫學教育，幫助其增強職業倫理意識和人文精神，使其樹立正確的價值觀，為今后的臨床醫療工作打下基礎。

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G526.5

B

1671-1246（2017）03-0123-02

注：本文系中華醫學會醫學教育分會和中國高等教育學會醫學教育專業委員會2016年醫學教育研究立項課題（2016B-RW048）；2016年江西省學位與研究生教育教學改革研究項目（jxyjg2016155）；2016年贛南醫學院教改課題（jgkt-2015-44）