應用腹膜進行輸尿管成形治療輸尿管長段狹窄

關永俊

（六安市第二人民醫院泌尿外科，安徽 六安 237000）

應用腹膜進行輸尿管成形治療輸尿管長段狹窄

關永俊

（六安市第二人民醫院泌尿外科，安徽 六安 237000）

輸尿管長段狹窄；腎功能；腹膜替代輸尿管術

1 輸尿管長段狹窄的病因

輸尿管長段狹窄是指輸尿管狹窄的長度超過5 cm[1]。輸尿管長段狹窄的原因較多，分為良性狹窄和惡性狹窄或先天性和后天性狹窄。良性狹窄的原因包括腔鏡操作、輸尿管手術、輸尿管先天性畸形、結石、炎癥、結核、息肉、臟器手術誤傷、腎移植放療或輸尿管吻合術后、外傷等。惡性狹窄是由于腫瘤直接侵犯或臨近器官腫瘤壓迫輸尿管所導致。輸尿管長段狹窄若處理不及時，其后果嚴重且不易處理，可引起患側輸尿管擴張、腎積水、腎功能衰竭，可能需要患側腎永久造瘺或切除。

2 輸尿管長段狹窄目前治療方式

在臨床上，對于長段輸尿管狹窄處理比較困難，目前可以通過輸尿管替代術（回腸代輸尿管術、闌尾代輸尿管術、靜脈代輸尿管術、大網膜代輸尿管術）、膀胱肌瓣輸尿管下段成形術、腎造瘺術和腎切除術、自體腎移植術、腹腔鏡輸尿管膀胱角懸提吻合術、組織工程和生物材料等方法治療。①輸尿管替代術：由于回腸不受輸尿管狹窄長度的限制，取材方便，術后再次發生輸尿管狹窄的機率小，非常適合輸尿管長段和多發性狹窄。因此，在臨床上常采用回腸代輸尿管術。但由于腸道與泌尿系統相通，易發生尿路感染，引起腎功能受損。……