胰腺導管內管狀乳頭狀腫瘤：33例臨床病理和免疫組化分析

胰腺導管內管狀乳頭狀腫瘤：33例臨床病理和免疫組化分析

Basturk O, Adsay V, Askan G,etal. Intraductal tubulopapillary neoplasm of the pancreas: a clinicopathologic and immunohistochemical analysis of 33 cases. Am J Surg Pathol, 2017,41(3):313-325.

胰腺導管內管狀乳頭狀腫瘤屬于胰腺導管內腫瘤家族成員。因此，有關其組織學特征和免疫表型、臨床生物學行為以及與其它胰腺腫瘤異同點的文獻報道較少。本組33例胰腺導管內管狀乳頭狀腫瘤是迄今為止報道例數最多。免疫組化標記包括細胞角蛋白、糖蛋白、胰腺酶、腸道和神經內分泌分化的標志物，以及先前描述的胰腺腫瘤遺傳改變相關抗體。并對其臨床病理特征和存活率進行評估。患者平均年齡55歲(25～79歲)，腫瘤直徑中位數4.5 cm(0.5～15 cm)，45%的腫瘤發生在胰頭部，32%位于胰體/尾部，23%顯示彌漫受累。鏡下腫瘤特征性的表現為導管內結節，結節由緊密排列的小管狀腺體組成，內襯立方狀細胞，缺少明顯的黏液。雖然精確測定腫瘤范圍有難度，但是71%可見浸潤。

免疫表型：所有腫瘤表達CAM5.2、CK7、SMAD4和CK19，多數腫瘤表達CA199、MUC1和MUC6，不表達CDX2、MUC2、胰蛋白酶、糜蛋白酶、CgA和Syn，p16表達和p53過表達分別占33%和27%。22例獲得隨訪信息(中位隨訪45個月，范圍11～173個月)，2例伴浸潤性癌患者分別在23個月和41個月死亡，1例患者于49個月死于其他疾病，12例患者帶瘤生存，7例患者無瘤生存。不伴浸潤性成分患者1、3、5年總生存率均為100%，伴浸潤性成分患者1、3、5年總生存率分別為100%、91%、71%(P=0.70)。胰腺導管內管狀乳頭狀腫瘤是一種具有獨特臨床病理特征的胰腺腫瘤，盡管很多病例精確測定浸潤性癌的范圍非常困難，但總體預后相對較好；與常見的胰腺導管腺癌相比預后更好，即使伴浸潤性癌的胰腺導管內管狀乳頭狀腫瘤也比常見的胰腺導管腺癌預后好。

(解建軍1摘譯，張仁亞2審校/1青島市城陽區人民醫院病理科，城陽 266109；2濟寧醫學院附屬醫院病理科，濟寧 272029)

時間：2017-7-18 11:51 網絡出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/34.1073.R.20170718.1151.013.html