得了膽結石，一定要手術嗎

張昕

很多人都是在體檢時無意中發(fā)現(xiàn)膽結石的，究竟要不要做手術？這是最讓大家糾結的事情。

個頭小的膽結石有時更危險

“要不要手術，跟結石的大小沒有太大的關系，有時個頭小的結石反而危險。”中國醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院肝膽外科主治醫(yī)師張毅杰解釋說，因為小結石大多是泥沙樣結石，非常容易在膽管收縮的時候跑到膽管里面引起膽囊炎、膽管炎和胰腺炎，嚴重威脅生命。一般來說，0.5—1公分左右中等大小的結石的活動度最大，最容易反復發(fā)作。比較大的結石，往往10年—20年都不發(fā)作，但是卻容易引起膽囊穿孔。由此可見，不管多大多小的結石，都可能對身體造成危害。

沒有癥狀的膽結石可保守治療

張醫(yī)生說，在沒有膽囊炎癥狀、病人較年輕、結石不大等情況下，可以采取保守治療，定期進行復查。保守治療主要包括合理膳食，比如，清淡飲食、少食多餐、多食果蔬、適量飲水、忌暴飲暴食，同時，還要堅持運動，適當服用消炎利膽等藥物。

膽結石切忌一味保守治療。如果出現(xiàn)膽囊炎癥狀、膽囊中有泥沙樣結石、超過1.5公分的結石，或是結石掉到膽管、膽總管或是卡在膽囊口時，一定要及時就醫(yī)，必要時采取膽囊切除手術治療。無論是保守治療，還是手術切除，一定要到正規(guī)醫(yī)院向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢。

選擇正規(guī)治療方式

對于現(xiàn)在流行的膽囊排石治療或是保膽取石等治療方法，張醫(yī)生指出，這些都是不正規(guī)的治療方法，不要盲目相信。所謂的溶石藥大多只對膽固醇結石有些效果，對其它類型膽囊結石無效。而且如果本身就有病變的膽囊，在排石藥的刺激下很可能使結石卡在膽囊頸部，造成急性膽囊炎，甚至使膽囊壁壞死、穿孔，形成膽汁性腹膜炎，尤其較小的結石，若卡在膽總管下端，容易導致急性胰腺炎等并發(fā)癥，嚴重者會危及生命。

很多病人傾向的保膽取石療法也是不可取的。因為膽結石發(fā)生后就已經(jīng)破壞了膽囊黏膜，膽囊黏膜損傷是造成結石生成的病因之一，因此保膽取石從根本上并沒有解決形成結石的病因問題，還是會有再形成結石的隱患，而且已經(jīng)有慢性炎癥改變的膽囊長期殘留體內(nèi)，還會有癌變的風險。張醫(yī)生最后強調(diào)，膽結石病人一定要選擇正規(guī)醫(yī)院、接受正規(guī)治療，以免拖延治療，加重病情，甚至危及生命。