中藥熏洗治療膝骨性關節炎35例臨床觀察

唐肇毅

【摘要】目的：觀察中藥熏洗治療膝骨性關節炎的療效。方法：選取70例膝骨性關節炎患者，隨機分為常規組和熏洗組各35例。常規組給予常規治療方法；熏洗組在常規組基礎上給予中藥熏洗治療。對比兩組總有效率、治療前和治療后患者VAS評分、紅細胞沉降率、關節活動度的差異。結果：熏洗組對比常規組總有效率更高（P<005）；治療前兩組VAS評分、紅細胞沉降率、關節活動度相似（P>005）；治療后熏洗組對比常規組VAS評分、紅細胞沉降率、關節活動度改善更顯著（P<005）。結論：中藥熏洗治療膝骨性關節炎的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，改善關節活動度，降低紅細胞沉降率，減輕患者痛苦，值得推廣應用。

【關鍵詞】中藥熏洗；膝骨性關節炎；痹癥

【中圖分類號】R2449【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）02-0110-02

Abstract：

Keywords：

關節炎為臨床常見疾病，其中，膝關節骨性關節炎為常見類型，發病率、致殘率高。膝關節骨性關節炎屬于難治性疾病，目前其發病機制尚未完全清晰[1]。中藥熏洗治療是通過藥物煎煮產生蒸汽對全身或患處局部進行蒸汽熏洗治療的一種方法，可促進機體功能恢復，發揮保健作用，且副作用小，用法簡單。本研究對中藥熏洗治療膝骨性關節炎的療效進行分析，具體報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2014年1月至2015年12月住院接受治療的70例膝骨性關節炎患者為研究對象。采用編號單雙數方法，將70例患者分為常規組和熏洗組。排除嚴重膝骨性關節炎患者。35例熏洗組中：男性8例，女性27例；年齡41～60歲，平均年齡（4634±213）歲。病程1～16年，平均病程（767±132）年；35例常規組中：男性9例，女性26例；年齡41～61歲，平均年齡（4679±256）歲。病程1～165年，平均病程（782±124）年。兩組年齡、病程和性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>005），具有可行性。

12方法常規組給予常規治療，采用塞來昔布膠囊治療（國藥準字J20140072；生產企業：輝瑞制藥有限公司），每次200mg，每天2次。

熏洗組在常規組基礎上給予中藥熏洗治療，藥用：川烏草20g，防風15g，細辛15g，透骨草30g，冰片15g，姜黃15g。按照1劑湯劑分兩次使用的比例加入到2000mL水中，溫度降至43～50℃對局部熏洗40min，然后進行局部淋浴，做好保暖工作，并臥床休息，每天1次。兩組均治療1個月。

13觀察指標和標準總有效率；治療前和治療后患者VAS評分[2]（總分0～10分，0分無痛，10分劇烈疼痛，分數越高，疼痛越劇烈）、紅細胞沉降率、關節活動度（膝關節屈-伸0°～130°）的差異。

完全緩解：疼痛等癥狀消失，無疲勞感，未出現滑膜炎，紅細胞沉降率或C-反應蛋白正常，骨關節無進行性破壞。ACR70：觸痛關節數、腫脹關節數減少大于等于70%，疼痛、整體活動、紅細胞沉降率等改善大于等于70%；ACR50：上述癥狀改善大于等于50%；ACR20：上述癥狀改善大于等于20%[3-4]。

總有效率=完全緩解率、ACR70、ACR50占總例數的百分比之和。

14統計方法采用SPSS210軟件處理相關數據；計數資料行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21兩組臨床療效比較熏洗組總有效率為9143%，高于常規組的7714%，差異具有統計學意義（P<005）。見表1。

22兩組治療前和治療后VAS評分、紅細胞沉降率、關節活動度比較治療前兩組VAS評分、紅細胞沉降率、關節活動度相似（P>005）；治療后熏洗組對比常規組VAS評分、紅細胞沉降率、關節活動度改善更顯著（P<005）。見表2。

3討論

中藥熏洗療法是根據中醫辨證原則結和患者病情，選擇具有通經止痛、活血化瘀等功能的藥物組成熏洗方，以發揮藥效和熱力效應雙重作用，改善血液循環，促進藥物滲透吸收的一種治療方法[5-6]。

膝骨性關節炎屬中醫“痹癥”范疇，本研究熏洗方劑組成包括獨活、防風、川草烏、透骨草、蘇木、姜黃等，諸藥合用，可發揮辛散溫通、解表散肌、勝濕止痛之功。其中，川烏草可祛風散寒，溫經止痛；防風有祛風濕，通經絡，強筋骨的功效；細辛祛風散寒、止痛通竅；透骨草有祛風勝濕、活血止痛的功效；冰片醒腦開竅、清熱止痛、防腐生肌；姜黃破血行氣、通經止痛。從現代藥理學角度看，上述藥物有抗炎鎮痛作用，可促進微循環改善，抑制血小板聚集，增加纖溶酶活性，可有效緩解患者疼痛，改善局部血液循環，降低炎癥水平[7-8]。

本研究中結果顯示，熏洗組比常規組總有效率更高（P<005）說明在常規組基礎上給予中藥熏洗治療可顯著改善患者臨床癥狀，促進炎癥消退。另外，治療后熏洗組對比常規組VAS評分、紅細胞沉降率、關節活動度改善更顯著（P<005）說明在常規組基礎上給予中藥熏洗治療可有效舒緩緩解疼痛，減輕患者痛苦，改善關節活動情況，擴大關節活動范圍，從而提升生活質量。

綜上所述，中藥熏洗治療膝骨性關節炎的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，擴大關節活動度，降低紅細胞沉降率，減輕患者痛苦，值得推廣應用。

參考文獻

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（編輯：程鵬飛）