中西醫結合治療脾虛胃熱型消化性潰瘍臨床觀察

孫英浩

【摘要】目的 ：觀察中西醫結合治療脾虛胃熱型消化性潰瘍的臨床效果。方法 ：選取120例脾虛胃熱型消化性潰瘍患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組給予泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療，觀察組在對照組基礎上給予苓術健脾清胃湯治療。對比兩組的治療效果。結果：觀察組治療后的中醫證候積分為（718±321） 分，與對照組的（1143±431）分相比，差異具有統計學意義（P<005）；觀察組胃鏡檢查治療效果優于對照組（P<005）。結論：苓術健脾清胃湯聯合泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療脾虛胃熱型消化性潰瘍，臨床療效顯著，能夠有效改善患者中醫癥候積分，促進潰瘍面愈合，值得推廣應用。

【關鍵詞】消化性潰瘍；泮托拉唑鈉腸溶膠囊；苓術健脾清胃湯；脾虛胃熱型

【中圖分類號】R5731【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）02-0102-02

Abstract：

Keywords：

消化性潰瘍疾病（Pepticu lcer PU）是臨床常見的消化系統疾病，以胃酸、惡心、燒心、嘔吐為主要臨床病癥，對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。臨床常采用抑制胃酸分泌藥物進行治療，雖然能夠抑制胃酸，保護胃腸粘膜，但治療時間較長，遠期療效有限。苓術健脾清胃湯具有健脾益氣、養陰清胃、疏肝理氣之功效，能夠緩解臨床病癥，抑制胃酸，減輕胃酸對潰瘍面的腐蝕與刺激，保護胃黏膜，提高機體免疫力，促進機體潰瘍面組織修復[2]。本研究選取60例脾虛胃熱型消化性患者，采用泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯合苓術健脾清胃湯治療，具體報告如下。

1資料與方法

11一般資料本研究選擇我院消化內科2014年2月至2015年10月收治的120例脾虛胃熱型消化性患者，按照隨機數字表法均分為兩組。所有患者均符合《消化性潰瘍中醫癥型研究》[3]標準。觀察組中男24例，女36例，年齡33～74歲，平均年齡（5143±814）歲，病程1～9年，平均病程（465±137）年，胃潰瘍28例，十二指腸潰瘍32例；對照組中男26例、女34例，年齡35～76歲，平均年齡（5216±852）歲，病程1～10年，平均病程（472±141）年，胃潰瘍29例，十二指腸潰瘍31例。兩組上述一般資料比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組60例采用泮托拉唑鈉腸溶膠囊（批準文號：國藥準字H19990260；生產企業：湖南健朗藥業有限責任公司）治療，40mg/次，2次/d。治療7d為1個療程，4個療程后觀察治療效果。

觀察組60例在對照組基礎上聯合苓術健脾清胃湯治療，藥用：茯苓15g，白芍藥15g，炒白術15g，浙貝母10g，郁金10g，黃連10g，海螵蛸15g，赤芍10g。混合藥物后煎取藥汁300mL，每日1劑，早晚各服1次。治療7d為1個療程，4個療程后觀察治療效果。

13觀察指標及療效標準中醫癥候積分變化：將胃脘部疼痛、嘔吐、惡心、上腹部飽脹、噯氣等主癥按照無、輕、中、重度分為0、2、4、6分；神疲乏力、舌苔淡白、脈搏細緩乏力等次癥，按照無、輕、中、重度分為0、1、2、3分[3]。

胃鏡檢查臨床療效評估：痊愈：潰瘍及周圍炎癥均全部消失；顯效：潰瘍面消失，但仍存在炎癥；有效：潰瘍面積縮小≥50%；無效：潰瘍面縮小<50%[4]。

14統計學分析數據采用SPSS 115軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<005為差異有統計學意義。

2結果

21兩組治療前后中醫證候積分比較兩組治療前中醫證候積分相比無統計學意義（P>005），觀察組治療后的中醫證候積分顯著優于對照組（P<005）。詳見表1。

22兩組治療后胃鏡檢查結果比較觀察組治療后經胃鏡檢查結果痊愈率7833%與對照組的6333%相比，差異具有統計學意義（P<005）。詳見表2。

3討論

脾虛胃熱型消化性潰瘍屬于中醫“胃脘痛”、“嘈雜”的范疇，多因感受外邪、飲食不節、情志失調、脾胃虛弱致脾失健運、肝失疏泄、胃失和降[5]而發病。消化性潰瘍主要是由胃酸、胃蛋白酶對胃黏膜產生腐蝕消化所致，常發病于十二指腸與胃小彎處[6]，臨床表現為胃脘部疼痛、嘔吐、惡心、上腹部飽脹、噯氣、神疲乏力、舌苔淡白、脈搏細緩乏力為主，對患者的生活質量造成嚴重影響。泮托拉唑鈉腸溶膠囊為消化性潰瘍的臨床常規用藥，其主要成份為泮托拉唑鈉，能夠緩解臨床病癥，但治療時間較長，遠期療效不理想[7]。因此，本研究在此基礎上聯合苓術健脾清胃湯，以提高其臨床治療效果。

苓術健脾清胃湯中，茯苓利水滲濕，健脾，寧心；炒白術健脾益氣，燥濕利水；兩者配伍為君藥。黃連清熱燥濕，瀉火解毒，助苓術清中焦濕熱，為臣藥。浙貝母清熱化痰，散結解毒；海螵蛸收斂止血，制酸止痛，收濕斂瘡；兩者相伍為佐藥。郁金行氣解郁，涼血破瘀；白芍藥平肝止痛，斂陰止汗；赤芍清熱涼血、散瘀止痛，三藥配伍為使藥。諸藥共奏健脾益氣、養陰清胃、疏肝理氣之功。

相關研究表明[8]，苓術健脾清胃湯能夠有效增加胃腸細胞表面粘液糖蛋白，提高胃黏膜血流量，增強胃腸粘膜屏障，同時還可以提高細胞琥珀酸脫氫酶活性，抑制胃酸分泌，縮減潰瘍面積。本研究中，觀察組患者接受治療后的中醫證候積分低于對照組患者（P<005），說明苓術健脾清胃湯聯合西藥能夠加強對胃蛋白酶的拮抗性，改善粘膜血液循環，降低潰瘍面積，促進胃腸粘膜修復，改善患者癥狀。本研究還發現，觀察組治療后經胃鏡檢查結果痊愈率高于對照組（P<005），表明脾虛胃熱型消化性潰瘍患者應用苓術健脾清胃湯輔助泮托拉唑鈉腸溶膠囊的臨床療效優于單獨使用西藥，能夠有效抑制胃酸與胃蛋白酶分泌，保護胃腸粘膜屏障，改善血液流變學異常，提高機體免疫力，促進機體康復。

綜上所述，苓術健脾清胃湯聯合泮托拉唑鈉腸溶膠囊，治療脾虛胃熱型消化性潰瘍臨床療效較好，能夠有效改善患者癥狀，促進潰瘍面愈合，值得臨床應用。

參考文獻

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[2]周毅， 劉洋， 甘愛萍. 苓術清胃湯治療脾虛胃熱型消化性潰瘍臨床觀察[J]. 湖北中醫雜志， 2014，06（11）：11-12.

[3]國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[S]. 南京： 南京大學出版社，1994：6.

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[7]趙航，劉哲，劉毅君，等.泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療胃潰瘍的臨床療效[J].中國生化藥物雜志， 2016， 14（2）：57-59.

[8] 徐學剛，黃玉娟.苓術健脾清胃湯治療脾虛胃熱型消化性潰瘍30例臨床觀察[J].河北中醫， 2016， 30（1）：55-57.

（編輯：程鵬飛）