中西醫(yī)結(jié)合治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床觀察

謝冉

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)部，山東淄博 255000

在生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)改變的過程中，社會(huì)老齡化趨勢越來越明顯[1]。同時(shí)在外部環(huán)境的作用下，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率在不斷提高，致使截肢率與致殘率不斷升高。臨床治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的方法有很多種，比如，外科手術(shù)可加快患者肢體血供，但患者術(shù)后再狹窄與遠(yuǎn)期通暢問題很難解決。如采取介入治療，將會(huì)產(chǎn)生非常高的醫(yī)療費(fèi)，受到醫(yī)療條件的影響，部分醫(yī)院也很難推廣此種技術(shù)[2]。對此，通過非手術(shù)治療方法改善患者臨床癥狀對于該類患者具有較大意義。2016年3月—2017年3月該文研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選該院接收的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者102例，經(jīng)診斷所有患者均符合下肢動(dòng)脈閉塞癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)拋硬幣的方法將患者分為對照組和觀察組。對照組51例，男28例，女23例，患者年齡為45～86歲，平均年齡為（66.7±6.4）歲。病程 0.5～8 年，平均病程為（4.1±1.5）年。分期 I期 23例，II期 28例。觀察組 51例，男29例，女22例，患者年齡為46～86歲，平均年齡為（67.1±6.2）歲。 病程 0.5～9 年，平均病程為（4.3±1.7）年。分期I期22例，II期29例。觀察組和對照組患者一般性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，即將濃度為0.9%的氯化鈉注射液100 mL加入凱時(shí)注射液10 μg，予以靜脈注射，1次/d，同時(shí)予以拜阿司匹林0.1 g，口服1次/d。觀察組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療。西醫(yī)治療方法與對照組相同，同時(shí)內(nèi)服中藥溫經(jīng)化痰湯，外用中藥溫經(jīng)回陽散，用水煎熏洗。溫經(jīng)化痰湯包括制附子10 g，桂枝 8 g，干姜 12 g，當(dāng)歸 12 g，沒藥 8 g，延胡索12 g，山楂 16 g，生牡蠣 24 g，海藻 32 g，浙貝母 16 g，姜黃 8 g，穿山甲 22 g，乳香 12 g，當(dāng)歸 8 g，細(xì)辛 4 g，干姜9 g，僵蠶12 g，1劑/d，口服。溫經(jīng)回陽散包括生草烏 10 g，川花椒 8 g，姜黃 10 g，海桐皮 18 g，透骨草28 g，紅花 12 g，桂枝 16 g，膽南星 12 g，煎湯 3 000 mL，溫度控制在45℃，浸足熏洗，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床治療效率，并對比治療前后兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)，包括全血比黏度、血漿比黏度、血沉以及紅細(xì)胞比容。治愈：經(jīng)治療后患者的各項(xiàng)癥狀全部消失，肢體末梢血液循環(huán)顯著改善，每分鐘可步行100～120步，且步行1 500 m后并無不適；顯效：治療后患者各項(xiàng)癥狀明顯改善，肢體末梢血液循環(huán)改善，可步行100～120步/min，可持續(xù)行走500 m；有效：臨床癥狀減輕，肢體末梢血液循環(huán)有所改善，步行100～120步/min，可連續(xù)行走300步；無效：各項(xiàng)癥狀并未改善，部分患者甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]利用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效率對比

觀察組患者治療有效率為96.1%，與對照組患者的84.3%相對比，觀察組患者治療有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)改善對比

治療前兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)，并無明顯差異(P＞0.05)，治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善，且觀察組患者改善效率明顯于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)改善對比（±s）

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)改善對比（±s）

注：# 為與治療前比較，#P＜0.05；* 為與對照組比較，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 全血比黏度（mpa/s）血漿比黏度（mpa/s） 紅細(xì)胞比容 血沉（mm/h）對照組（n=51）觀察組（n=51）治療前治療后治療前治療后6.73±1.26（6.21±1.23）#6.74±1.27（5.58±1.05）#*2.18±0.35（2.02±0.27）#2.19±0.46（1.57±0.24）#*0.53±0.07（0.49±0.04）#0.55±0.06（0.42±0.05）#*21.03±3.44（19.19±2.61）#20.05±2.29（16.12±2.11）#*

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是動(dòng)脈粥樣硬化對周圍動(dòng)脈產(chǎn)生影響的一種臨床表現(xiàn)[3]。此種疾病發(fā)病率每年都在以不等的速度增長，且年輕化趨勢越來越明顯。如肢體出現(xiàn)狹窄或閉塞，血液循環(huán)就會(huì)受到影響，引起潰瘍甚至壞疽，有著非常高的致殘率與病死率，嚴(yán)重危害患者的生命健康[4]。下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥屬于全身性疾病的局部表現(xiàn)，治療方法主要是消除危險(xiǎn)因素，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)、藥物療法，同時(shí)也可采取手術(shù)與血管腔內(nèi)治療。臨床治療需依據(jù)患者具體情況選擇合適的治療措施。常規(guī)性治療主要通過西醫(yī)治療改善患者病情[5]。在一定程度上有助于改善患者臨床癥狀，但存在一定的局限性。而此次研究活動(dòng)，充分說明常規(guī)西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)治療效果更顯著，對改善患者臨床癥狀具有顯著的效果。

綜上所述，相對比單純的西醫(yī)治療，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法展開治療效果顯著，更有助于改善患者的臨床癥狀，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王萌,洪陽春,李珍,等.中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床觀察[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017(3):226-231.

[2]馬宏,李廣慶,李茜,等.超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,15(a2):722.

[3]呂占偉,張敏道,董繼興,等.探討中西結(jié)合治療糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(14):98-99.

[4]教宗波,李大勇.血管腔內(nèi)成形術(shù)配合中西醫(yī)藥物治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床療效觀察[J].中醫(yī)外治雜志,2017,26(4):18-19.

[5]智慧.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥術(shù)后采用中西結(jié)合護(hù)理的臨床效果觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,15(8):101-103.