疏血通注射液聯合中藥湯劑治療下肢靜脈曲張的療效探討

李志綿

吉林省公主嶺市中醫院藥劑科，吉林公主嶺 136100

下肢靜脈曲張屬于臨床常見血管外科疾病，多發于中年群體，其發病與長時間站立、肥胖、體力勞動強度大、久坐少動等導致氣血運動不暢具有較大關系，其早期癥狀不明顯，隨著病情進展癥狀也會不斷加重，會表現出患肢疼痛、腫脹、瘙癢等癥狀，嚴重時還會出現潰瘍出血和靜脈炎，給患者正常工作、生活造成極大影響。因此，探討有效的的下肢靜脈曲張治療對策極為重要，為了解中藥湯劑和疏血通注射液在下肢靜脈曲張患者中的應用效果，該文選取了36例2014年1月—2016年12月收治的下肢靜脈曲張患者展開了如下探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集病例36例均為該院就診的下肢靜脈曲張患者，均符合下肢靜脈曲張診斷標準，所有患者均知曉該研究并同意配合。根據治療方法不同，將其分為兩組，研究組20例，其中男性患者11例，女性患者9例；年齡為 24～53 歲，平均年齡（36.1±4.8）歲。對照組16 例，男 9 例，女 7 例；年齡 25～54 歲，平均（36.3±4.9）歲。對比研究組與對照組性別、年齡等資料差異無統計學意義（P＞0.05），符合臨床對比要求。

1.2 治療方法

兩組分別應用不同方法治療，對照組給予疏血通注射液（國藥準字Z20010100）治療，將8 mL的疏血通注射液溶于5%的葡萄糖注射液中給予患者靜脈滴注，對于伴有糖尿病的患者，則使用0.9%氯化鈉注射液替代葡萄糖注射液，1次/d，以1個月為1療程，治療2個療程。

在對照組治療基礎上，研究組加用中藥湯劑治療，使用十全大補湯和活血散瘀湯加減治療，其方藥組成為：三棱20 g、黃芪 30 g、黨參 20 g、皂角刺 10 g、澤瀉 15 g、莪術20 g、桃仁 10 g、王不留行 15 g、當歸10 g、川芎 6 g、赤芍 10 g、僵蠶 6 g、紅花 10 g、防風 15 g、茯苓 15 g、地龍 5 g、穿山甲 10 g、牛膝 15 g、甘草 6 g。用水煎服，每天服用1劑，于早晚分兩次服用。均以1個月為1療程，連續治療2個月。

1.3 療效評定標準

根據患者治療后癥狀改善情況對其療效進行判定，若患者治療后患肢酸脹、麻木等癥狀消失或基本消失，皮膚顏色接近正常，潰瘍創面基本愈合或面積縮小70%以上，則判斷為顯效；治療后各項臨床癥狀均有所好轉，靜脈曲張程度減輕，潰瘍面積縮小30%以上，但不足70%為有效；患者治療后臨床癥狀無好轉甚至加重，潰瘍面積縮小不足30%，為無效，比較兩組臨床治療效果（顯效率+有效率）。

1.4 統計方法

數據錄入電腦并用SPSS 19.0統計學軟件分析，其計量數資料（±s）表示，[n（%）]表示計數資料，差異用t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后潰瘍面積和踝圍對比

實施治療前，研究組和對照組的潰瘍面積、踝圍較為接近，差異無統計學意義（P＞0.05）。經治療后兩組潰瘍面積和踝圍均有所降低，但研究組改善更為明顯，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 研究組與對照組潰瘍面積和踝圍比較(±s)

表1 研究組與對照組潰瘍面積和踝圍比較(±s)

組別 潰瘍面積（cm2）治療前 治療后踝圍（cm）治療前 治療后研究組（n=20）對照組（n=16）t值P值9.4±3.8 9.5±3.6 0.080 0.937 3.1±1.4 5.8±1.9 4.910 0.000 29.1±2.8 28.9±2.7 0.216 0.830 20.4±1.1 27.5±1.9 14.053 0.000

2.2 臨床療效對比

通過評定兩組治療的效果，研究組顯效10例，有效8例，其有效率為90.0%，與對照組的56.3%比較，差異有統計學意義（χ2=5.40，P＜0.05）。

表2 研究組和對照組效果比較[n(%)]

3 討論

我國下肢靜脈曲張的發病率在10%左右，主要表現為患肢酸脹、肌肉痙攣、乏力、浮腫等癥狀，部分患者可出現間歇性跛行，甚至出現勞動能力喪失的情況。藥物治療和手術治療是臨床治療下肢靜脈曲張的主要方法，手術治療雖具有較好療效，但不可避免會給患者造成一定損傷，并發癥較多，不利于患者康復[1]。

疏血通注射液可溶解血栓，改善血液的流動狀態，預防血小板析出聚集與凝固。中醫將下肢靜脈曲張歸屬于“筋瘤”“脈痹”等范疇，認為情欲內傷、勞逸過度、飲食不化等導致脈絡瘀阻、正氣虧虛、痰濁血滯是引發下肢靜脈曲張的主要病機，其治療應以活血通絡、益氣扶正和化痰散結為主[2]。該研究擬采用十全大補湯和活血散瘀湯治療，以達到消除淤阻、疏通血管和改善血管彈性的效果。方中黃芪、黨參具有補氣升陽的作用，當歸、紅花、桃仁等可活血化瘀[3]。牛膝具有強筋骨和引血下行的作用，穿山甲、莪術、僵蠶等可軟堅散結，甘草可益氣補中，調和諸藥。通過將該中藥湯劑與疏血通注射液配合使用，能夠協同作用，達到活血化瘀、通經活絡的效果[4]。

該研究中，通過給予研究組患者疏血通注射液和中藥湯劑結合治療，結果顯示研究組患者治療后的潰瘍面積和踝圍改善情況均顯著優于對照組，且研究組的治療有效率達到了90.0%，與對照組比較顯著較優，說明研究組治療方法臨床效果顯著，有助于改善患者臨床癥狀，加速患者康復，在臨床具有較高應用價值。

綜上所述，在對下肢靜脈曲張患者實施治療時，應用疏血通注射液和中藥湯劑治療，能夠極大地緩解患者癥狀，改善患者血循環，從而提升臨床治療有效率。

[1]董濤.疏血通注射液聯合中藥外敷治療骨科術后下肢深靜脈血栓療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2017,19(3):154-156.

[2]王彩云.中西醫結合治療下肢靜脈曲張臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(39):7797.

[3]黃誼.中藥湯劑聯合西藥治療下肢靜脈曲張的效果與安全性分析[J].遼寧中醫雜志,2017,44(6):1242-1244.

[4]王海青.中西醫結合治療下肢靜脈曲張臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2016,35(3):54-55.