評價急性蕁麻疹經消風散加減治療的療效

米雙雙

靈武市中醫醫院皮膚科，寧夏銀川 750400

蕁麻疹是一種比較常見皮膚病，其病因比較復雜，并且大多數患者會頻繁復發，臨床表現為患者皮膚會出現紅色小點或腫狀物，瘙癢，甚至出現風團[1]。傳統中醫認為蕁麻疹主要是由于外邪入侵，這主要是由于蕁麻疹的病情不定，并且消退后沒有痕跡。該次就消風散加減對于急性蕁麻疹的治療效果進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次將該院在2016年5月—2017年6月收治的300例急性蕁麻疹患者作為該次的研究對象，患者均經過臨床檢驗，確診為急性蕁麻疹，無誤診或者漏診情況。診斷標準：西醫診斷標準：①患者皮損呈現出大小和形狀均不等的水腫性斑塊，病情突然發作；②皮損發作時不定，消退后無痕跡，伴有劇烈瘙癢；③病程少于6周。中醫診斷標準：患者風團鮮紅并伴有灼熱感和劇烈瘙癢感，遇熱皮損加重，咽喉腫痛。舌苔呈現出薄白或者薄黃色。將300例患者隨機分為觀察組和對照組，各150例。觀察組中，男性96例，女性54例，年齡為 22～74 歲，平均年齡為（47.52±5.35）歲，病程為3～17 d，平均病程為（8.23±3.46）d；對照組中，男性 85例，女性65例，年齡為21～74歲，平均年齡為（47.34±5.22）歲，病程為 2～15 d，平均病程為（7.52±2.63）d。 觀察組基本資料與對照組差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 方法

觀察組采用消風散進行治療，其配方為蒼術、牛蒡子、苦參、生地、石膏、知母各 15 g，通草、荊芥、防風、蟬蛻、苦參、生地、當歸、胡麻仁各10 g，甘草6 g。根據患者的具體病情來調整配方，患者風熱嚴重并且口渴，加入金銀花和連翹；風團鮮紅并伴有灼熱感加入丹皮和赤芍；瘙癢過度加入地膚子、白蘚皮以及白蒺黎。2次/d，每次250 mL。另服用依巴斯丁（批準文號： 國藥準字 H20040119），1 次/d，10 mg/次。 對照組采用依巴斯丁進行治療，1次/d，10 mg/次。兩組患者的治療療程均為20 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后臨床效果以及治療后兩組患者的不良反應情況。臨床效果的評判標準具體為：顯效：皮損消退70%～90%，臨床癥狀完全消失；有效：皮損消退大于30%（含），小于70%（不含），臨床癥狀緩解明顯；無效：皮損消退小于30%（不含），臨床癥狀無明顯改善或者加重。總體有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.0%。

1.4 統計方法

應用SPSS 24.0統計學軟件做數據分析。計數資料采用χ2檢驗，配對設計的計量資料采用配對t檢驗。計數資料通過[n（%）]表示，計量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 兩組患者總體有效率情況

從表1中能夠看出，觀察組總體有效率為92.0%，對照組總體有效率為76.7%，觀察組總體有效率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者總體有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應對比

兩組患者經過不同的方式治療后，觀察組出現了3例口干和惡心的不良反應，不良反應發生率為2.0%，對照組出現了5例嗜睡、6例食欲不振、4例惡心、5例口干等不良反應，不良反應的發生率為13.3%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

蕁麻疹主要是由于變態反應造成的，其致病因素比較多，并且病因不明確。臨床治療中僅有10%～25%的患者能夠明確找出其致病因素，一些食物可能是造成急性蕁麻疹的病源[3]。急性蕁麻疹是一種比較常見的疾病，當前西醫認為造成蕁麻疹的主要遞質是患者由于肥大細胞所釋放出的組胺，其起到的作用比較重要。而中醫認為，中醫學認為，該病是由于先天稟賦不足，衛外不固，風寒、風熱之邪客于肌膚皮毛腠理之間，致使營衛不和，毛竅阻滯所致。在該次研究中運用到的依巴斯丁是一種三環類抗組胺藥，能夠阻斷外周H1受體，改善過敏性鼻炎以及特發性的蕁麻疹，其對患者細胞肥大釋放出的組胺也有抑制作用，抗組胺作用比較顯著[4]。雖然該藥治療過敏性疾病作用比較突出，但是該藥可能會導致患者產生嗜睡、食欲不振、惡心、口干等負面影響，這對于患者的恢復和治療具有一定的負面作用。而消風散的主要成分為荊芥、防風、蟬退、苦參、生地、當歸等中藥藥材，其消風清熱和止癢作用比較突出，能夠較大程度改善患者瘙癢等臨床病癥，降低患者瘙癢的時間，減輕患者的痛苦[5]。

在該次研究中，利用消風散和依巴斯丁進行治療的觀察組總體有效率為92.0%，明顯高于對照組的76.7%，組間差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組出現了3例口干和惡心的不良反應，不良反應發生率為2.0%，明顯低于對照組（13.3%），組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，急性蕁麻疹經消風散加減治療的治療效果比較顯著，能夠較好改善患者瘙癢等臨床病癥，不良反應發生率也比較低，應該在臨床中加以推廣。

[1]田慶均,周小勇,趙芬,等.消風散聯合抗組胺藥治療白細胞升高急性蕁麻疹20例病例分析[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2014,13(4):257-258.

[2]劉尚全,聶明攀,方際翠,等.消風散對急性蕁麻疹患者中醫證候積分及變態反應指標的影響 [J].中國中醫急癥,2017,26(6):1066-1068.

[3]徐浩.消風散聯合西藥治療急性蕁麻疹(風濕證)的臨床觀察[J].中國中醫急癥,2016,25(4):722-723.

[4]劉濤峰,白云飛,張虹亞,等.加減消風散聯合依巴斯汀治療風熱型蕁麻疹療效觀察[J].安徽中醫藥大學學報,2016,35(1):14-17.

[5]孫志榮.消風散加減治療急性蕁麻疹120例療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(12):15.