循證護理在急診下肢骨折中的應用

馮利群

合江縣人民醫院，四川瀘州 646200

隨著醫療服務和人們生活水平的提高，護理逐漸成為臨床治療中的關鍵性步驟。而循證護理作為一種新型的護理模式，主要是將實踐和護理知識相結合，要求護理人員以患者的實際情況為依據，對患者實施全方位的護理，明確且審慎地采用最佳科學證據，作出與患者需求相符合的護理決策[1]。在急癥下肢骨折中應用循證護理干預措施，可以確保護理的針對性和有效性，減輕患者的疼痛，促進護理質量的提升，達到預期的護理效果[2]。該文選取該院2014年5月—2017年4月收治的70例急癥下肢骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的急癥下肢骨折患者70例，按照數字表法隨機分為對照組和觀察組，各組35例。所有患者中男43例，女27例，年齡范圍為17～63歲，平均范圍（42.36±2.58）歲，受傷原因：機械傷 22 例，交通事故傷43例，其他傷5例。其中有8例跟骨骨折，14例腓骨骨折，13例脛骨骨折，16例脛腓骨骨折，19例股骨骨折。全體患者都是在知情同意的基礎上實施不同的護理方式，患者在職業類別、文化程度、年齡分布及性別構成比例等基線資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規護理的方式，對患者進行術后并發癥護理、功能鍛煉、基礎護理、心理護理和住院指導等。觀察組患者采用循證護理的干預措施，具體如下：①成立循證護理小組，全體成員都要進行循證護理知識的培訓教育，對循證護理過程加以了解及掌握。②及時總結和歸納臨床護理的問題，根據患者的自述意見提出相應地問題，加強相應護理的同時，幫助患者恢復下肢功能，適當緩解患者的不良情緒，提高臨床療效。③問題確定后要及時查詢資料，積極尋找材料進行證實，密切關注患者的生命體征，如溫度改變、無脈搏、麻痹、異常感覺、疼痛等。患者受傷前期會沒有食欲、脾胃失調，極易造成營養攝入不足，最終導致氣血兩虧，不利于創口的恢復。另外，患者應該采用正確的方式進行恢復鍛煉，改善局部血液的循環，避免出現患肢的二次傷害、關節僵硬、肌肉萎縮等。④制定科學的護理方案，嚴格按照規定要求進行護理，及時處理指標表現異常的患者；聯合患者家屬給予患者關心愛護，使其感受社會和家庭的溫暖，并對患者患肢的腫脹、功能恢復、血液循環等情況加以觀察，有效預防小腿骨經膜間區綜合征、腓總神經損傷等癥狀。⑤向患者解釋病情的臨床檢查、治療及發展過程，嚴密觀察患者臨床癥狀及生命體征的變化情況，一旦發現患者存在休克征象，如血壓下降、口唇紫紺、面色蒼白等，必須要及時進行輸氧、輸液、輸血、搶救等，防止栓塞和其他意外情況的發生。

1.3 療效評價標準

觀察和統計兩組患者的護理滿意度和術后并發癥發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理實驗數據，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，計數資料使用 χ2檢驗，用[n（%）]表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過一段時間的治療和護理，觀察組患者的護理滿意度為94.3%，其中有21例非常滿意，12例基本滿意，2例不滿意；而對照組患者的護理滿意度為82.9%，其中有18例非常滿意，11例基本滿意，6例不滿意，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。同時觀察組患者中有1例便秘，2例褥瘡，1深靜脈血栓形成，并發癥的發生率為8.6%；對照組患者中有6例便秘，3例褥瘡，2例深靜脈血栓形成，并發癥的發生率為31.4%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

表2 兩組患者術后并發癥的發生情況比較[n（%）]

3 討論

現階段，我國的醫療護理和服務水平不斷提高，人們的物質文化需求日益增長，醫院也有所改善，以便滿足患者的實際需求。循證護理屬于一種科學先進的護理模式，其能從患者的實際情況出發，對患者具體需求加以充分考慮，利用切實可行的護理手段，準確判斷患者病情，加快患者的康復，實現一體化、優質化、個性化的護理[3]。對于循證護理來說，其核心思想就是以醫院臨床實際情況和現有研究結果為依據，制定合理的護理決策，及時提供更新的證據，借助證據的傳播及轉化，讓護理人員對患者具體情況加以了解，快速分析患者病情，在此基礎上采取有效的救治措施，適當緩解患者的病情[4]。

由于出血和疼痛等情況的出現，下肢骨折可能會讓患者及其家屬產生暴躁和焦慮的不良情緒，增加就診的難度，甚至出現漏診、誤診等情況。而循證護理的應用能夠很好地解決上述問題，減輕患者的心理壓力，創設和諧溫馨的就醫環境，提高患者的護理滿意度及疼痛閾值，達到理想的護理效果[5]。該次研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度為94.3%，明顯高于對照組（82.9%），而術后并發癥發生率為11.5%，顯著低于對照組（31.4%），差異有統計學意義（P＜0.05）。這充分說明循證護理較常規護理而言，其在急性下肢骨折中的應用，有利于減輕患者的痛疼，降低術后并發癥發生率，增強臨床療效。

綜上所述，對急性下肢骨折患者實施常規護理后，適當運用循證護理干預措施，有利于降低患者術后不良反應的發生幾率，緩解患者的疼痛，提高患者的治療依從性與護理滿意度，更好地保障患者的生命安全及生活質量，構建和諧的醫護關系，值得臨床推廣使用。

[1]陽娟.循證護理在40例急診下肢骨折中的應用及效果評價[J].光明中醫,2015,30(6):1320-1322.

[2]宋小玲.循證護理應用于下肢骨折全方位護理中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(19):152-153.

[3]陳靜,陸克蓉.循證護理在下肢骨折患者中的應用體會[J].中國醫藥導刊,2016,18(6):637-638.

[4]盛井香,吳玉梅.循證護理干預用于下肢骨折術后患者效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(19):2477-2478.

[5]黃碧濤.下肢骨折術后循證護理效果觀察[J].實用中醫藥雜志,2012,28(12):1079-1080.