膝關節退變的X線量化分析

張文

甘肅省第三人民醫院放射科，甘肅蘭州 730020

膝關節屬于人體較為復雜的負重關節，膝關節退變在臨床上較為常見，多發于中老年人群，其主要臨床表現為關節部位疼痛，影響患者的日常生活[1]。隨著我國人口老齡化趨勢越來越顯著，生活方式以及生活習慣等方面因素的變化，膝關節退變發病率持續增高，很大程度上影響了患者的生活質量。當前臨床上在膝關節退變方面的檢查有X線、超聲、磁共振等方式，進行X線檢查時，選擇合適的體位，能夠取得非常理想的檢查效果[2]。該文選擇2015年4月—2017年2月該院收治的60例膝關節退變患者進行研究，探討膝關節退變的X線檢查變化情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的60例膝關節退變患者，其中男性患者37例，女性患者23例，年齡45～81歲，平均年齡（67.5±5.9）歲，病程 0.5～18 年，平均病程（10.3±3.7）年。排除其他因素干擾，獲得倫理委員會批準，與患者簽訂知情同意書，將60名患者視為觀察組，選擇同期在該院進行體檢的健康人群60例作為對照，兩組在年齡、性別等各項基礎資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組與研究組均行X線檢查，采取不同體位檢查方式，包含有關節內側間隙變窄以及疾病檢出率等多個方面。選擇兩名經驗豐富的影像學醫師針對檢查結果進行評價，對比兩組檢查情況。

1.2.1 觀察組納入標準 納入標準：①所有患者符合美國風濕疾病協會膝關節退變診斷標準；②患者膝關節存在有不同程度疼痛；③患者膝關節不存在有其他骨科疾病；④患者膝關節不存在有外傷情況；⑤患者意識清楚，積極配合檢查，簽訂知情同意。

1.2.2 檢查方法 X線檢查設備選擇德國西門子MULTIX TOP懸吊式X線機，對兩組研究對象展開X線影像學檢查，檢查選擇兩種體位進行：①膝關節屈曲45°前負重位檢查，引導患者膝關節45°屈曲，足尖向前，X線機探測板緊貼髕骨，患者手扶支架保持身體平衡，選擇患者髕骨下級水平傾斜10°水平投射X線；②膝關節常規前后直立檢查，患者雙腿自然站立，伸直膝關節，雙足并攏，X線機探測板緊貼患者膝關節后側，對準患者髕骨下緣水平投射。

1.3 觀察指標

根據X線檢查結果，找到股骨裸線與脛骨平臺之間距離最近的2個點，借助軟件測量兩個點之間的距離，采取相同的方式測量患者關節外側最窄間隙，患者膝關節軟骨組織病變判斷標準為膝關節間隙變窄1～2 mm。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件來完成該次研究的數據分析。計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組膝關節檢查結果分析

觀察組患者膝關節內外側間隙明顯變窄，與正常人相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組膝關節檢查結果分析[(±s)，mm]

表1 兩組膝關節檢查結果分析[(±s)，mm]

組別 膝關節外側間隙（mm）膝關節內側間隙（mm）對照組（n=60）觀察組（n=60）P值6.51±0.73 3.11±0.28＜0.05 7.18±0.75 4.02±0.31＜0.05

2.2 兩組不同體位檢查結果

觀察組患者選擇膝關節常規前后直立體位檢查，共檢查出膝關節退變患者43例，檢出率71.2%，選擇膝關節屈曲45°前負重位檢查，共檢查出膝關節退變患者58例，檢出率96.7%，膝關節屈曲45°前負重位檢査檢出率明顯高于膝關節常規前后直立體位檢查，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

X線檢查方法不需要復雜的檢查設備，成本低廉，檢查方便快捷，圖像直觀清晰，在臨床影像學檢查方面有著十分廣泛的應用[3]。針對膝關節退變患者采取X線檢查，能夠將患者膝關節內外側間隙變化情況清楚直觀的反應出來，為之后的各項臨床診斷提供一定的依據和參考。膝關節退變患者在發病初期，其主要臨床表現為軟骨組織病變，軟骨基質小泡、內部存在有羥磷石灰石結晶，顆粒細小，X線檢查方式很難清楚的顯示[4]。因此，早期膝關節退變患者，很難通過X線檢查獲取理想的診斷效果，導致患者的早期治療受到影響[5]。

該次研究表明，在膝關節檢查結果方面，觀察組患者膝關節內外側間隙明顯變窄，與正常人相比差異有統計學意義（P＜0.05）；在不同體位檢查結果方面，觀察組患者選擇膝關節常規前后直立體位檢查，共檢查出膝關節退變患者43例，檢出率71.2%，選擇膝關節屈曲45°前負重位檢查，共檢查出膝關節退變患者58例，檢出率96.7%，膝關節屈曲45°前負重位檢査檢出率明顯高于膝關節常規前后直立體位檢查，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜述所述，針對膝關節病變患者，選擇膝關節屈曲45°前負重位體位行X線檢查有著非常好的檢出率，在膝關節退變患者的診斷方面應用效果良好，在實際檢查過程中，需要結合患者實際情況選擇合適的檢查方法。

[1]張英澤,李存祥,李冀東,等.不均勻沉降在膝關節退變及內翻過程中機制的研究[J].河北醫科大學學報,2014,35(2):218-219.

[2]趙文杰,張斌,高松,等.低能量性髖部骨折與膝關節退變的關系[J].中國組織工程研究,2015(37):5938-5942.

[3]王小健,魏壘.人血液中YKL-40濃度變化與膝關節退變關系的Meta分析[J].中華實驗外科雜志,2016,33(7):1888.

[4]武永利,魏文元,李春,等.回醫針砂馬準灸對兔膝關節退變模型血清IL-1、IL-6和TNF-α水平的影響[J].寧夏醫科大學學報,2017,39(4):365-367.

[5]韓磊,趙平,王飛,等.脊柱手法為主治療腰椎間盤突出癥：受累椎體X射線量化分析[J].中國組織工程研究,2014,(17):2740-2745.