術后強化護理對下肢骨折患者術后并發癥及生活質量的影響

袁春艷

睢縣中醫院，河南睢縣 476900

下肢骨折在臨床上較為常見，常通過實施下肢手術進行治療，臨床療效較為理想[1]。然而手術作為創傷性操作，患者術后往往需要長時間臥床靜養，易形成便秘、壓瘡、下肢靜脈血栓等并發癥，降低患者生活質量，不利于預后[2]。因而，采取合理有效的干預措施極為重要。該研究旨在探討在下肢骨折患者中應用術后強化護理對于術后并發癥及生活質量的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2017年7月期間在河南睢縣中醫院進行治療的50例下肢骨折患者作為研究對象，患者及其家屬對該研究均知情，并簽署同意書；該研究經該院倫理委員會批準。采用隨機數表法將所有患者分為2組，各25例。觀察組男14例，女11例；年齡 61～87 歲，平均（70.63±8.51）歲。 對照組男 13 例，女12 例；年齡 60～86 歲，平均（69.52±8.37）歲。 兩組患者性別、年齡等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，如心理疏導、飲食干預、體位護理、功能鍛煉等。觀察組實施術后強化護理，主要包括：①保證營養均衡。為患者制定科學飲食方案，以高維生素、優質蛋白、高熱量、低脂肪飲食為主，多進食燕麥、芹菜等易于通便的食品，保證水分的攝入量，以增強患者免疫力，促進新陳代謝。②心理干預。注意觀察患者情緒，給予其必要的情感支持，在進行健康教育的基礎上有針對性地疏導患者負性情緒，以便提高患者的治療自信心和護理依從性。③壓瘡強化護理。定時為患者翻身，在其受壓局部和骨隆突處加以軟枕、海綿圈或氣墊圈，保持病號服和床單平整、清潔，避免皮膚受到潮濕等刺激，為患者按摩、溫水擦浴、涂抹爽身粉等。④便秘強化護理。輔助患者進行床上排便，運用止痛劑，可使用開塞露；腹部按摩，注意力度適中、手法輕柔，依據患者耐受情況調整按摩力度和手法；練習Valsalva屏氣法和縮肛訓練，4次/d。⑤下肢靜脈血栓強化護理。嚴密觀察患肢情況，使用抗凝劑、彈力襪等；鼓勵患者進行深呼吸練習，適當進行雙下肢抬高、被動按摩以及主動鍛煉（患肢足趾、踝關節、股四頭肌等功能鍛煉）。

1.3 評價指標

比較兩組術后并發癥、生活質量。觀察記錄兩組患者術后便秘、壓瘡以及下肢靜脈血栓并發癥發生情況。采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)[3]對患者生活質量進行評估，包括軀體、社會、心理、物質生活4個層面，共計74個條目，其中，物質生活總分為16～80分，軀體、社會、心理總分均為20～100分，得分越高則生活質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用 χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥

觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況對比[n（%）]

2.2 生活質量

觀察組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者生活質量對比[（±s），分]

表2 兩組患者生活質量對比[（±s），分]

組別 物質生活 社會 軀體 心理對照組(n=25)觀察組(n=25)t值P值47.23±10.77 69.21±9.55 7.635＜0.05 61.32±12.97 76.19±13.58 3.959＜0.05 63.11±10.86 78.91±12.07 4.866＜0.05 59.57±11.62 78.13±12.45 5.449＜0.05

3 討論

便秘與下肢靜脈血栓作為下肢骨折患者術后常要面對的兩大并發癥，不僅容易干擾患者術后恢復，延長住院時間，增加治療費用，還會給患者帶來沉重的心理負擔[4]。術后強化護理通過腹部按摩、縮肛訓練、功能鍛煉等利于進一步降低便秘與下肢靜脈血栓發生率，提高患者健康水平，緩解其心理壓力，改善治療效果。

該研究結果顯示，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，生活質量評分高于對照組。由此可見，相較于常規護理，術后強化護理能夠進一步減少下肢骨折患者術后便秘、壓瘡以及下肢靜脈血栓等并發癥的發生，提高其在軀體、社會、心理、物質生活等層面的生活質量。作為常見的術后并發癥，壓瘡大多由于皮膚受壓造成局部血氧循環出現障礙和血氧匱乏，進而發生營養不良而導致的局限性損傷。壓瘡不但會給患者帶來難以忍受的生理痛苦，降低其生活質量，而且會致殘，病情嚴重者甚至會因久治不愈而引發嚴重感染或出現全身臟器衰竭，危及患者生命[5]。因此，在該研究過程中有針對性地進行壓瘡護理極為必要，既能維持皮膚的健康狀態，又利于提高患者生活質量。此外，下肢骨折患者生活質量的提高不僅與并發癥的有效預防相關，還與心理疏導、飲食干預具有重要關系，原因在于心理疏導利于改善其心理狀態，增強治療自信心，激發內在愈合正能量，而飲食干預則提供了必要的營養支持，為減少便秘、下肢靜脈血栓等并發癥的發生和術后恢復奠定基礎，進而能夠保持患者身心健康狀態，增強治療效果，提高生活質量[6]。

綜上所述，針對下肢骨折手術患者，采用術后強化護理可有效降低并發癥發生率，提高患者是術后生活質量，促進患者恢復。

[1]周麗圓，鐘璐斯，佘芬.下肢骨折術后循證護理的臨床應用效果研究[J].中國醫藥導刊，2017，19(7):746-748.

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[3]劉新寧.預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成的護理措施分析[J].河南醫學研究，2016，25(2):371-372.

[4]伊秀娟，楊曉丹，劉亞麗，等.細節護理在下肢骨折患者術后跌倒預防中的應用效果 [J].實用臨床醫藥雜志，2017，21(2):95-97.

[5]陳偉偉，裴寶瑞，張雪，等.護理人員為主導的多發下肢骨折合并脂肪栓塞癥的護理管理[J].護士進修雜志，2017，32(15):1373-1375.

[6]李燕.優質護理對下肢骨折患者術后膝關節僵硬發生率的影響[J].國際護理學雜志，2017，36(15):2093-2096.