社區(qū)護(hù)理提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果分析

甘菊萍

張掖市甘州區(qū)北街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘肅張掖 734000

糖尿病是一種以血糖升高為特征的代謝性疾病。由胰島素合成減少或作用障礙引起，易累積心、腎、眼、血管，造成組織損傷和功能障礙，典型癥狀“三多一少”，老年人發(fā)病率較高。患者的身心狀態(tài)對(duì)血糖水平有重要影響，社區(qū)護(hù)理是一種建立在社區(qū)基礎(chǔ)上，面向社區(qū)人群、家庭、個(gè)人的一種護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員可有效、嚴(yán)密對(duì)患者進(jìn)行生理、心理調(diào)節(jié)，有益患者康復(fù)。該研究選取該中心100例糖尿病患者為研究對(duì)象，探究社區(qū)護(hù)理對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月—2016年4月來(lái)該中心就診的糖尿病患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，對(duì)照組：男性患者27例，女性患者23例，年齡50～80 歲，平均年齡（60.23±6.66）歲，病程 3～12 年，平均病程（9.31±1.97）年。觀察組：男性患者30例，女性患者 20 例，年齡 51～79 歲，平均年齡（59.73±6.36）歲，病程 3～14年，平均病程（9.46±2.83）年。 兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法：叮囑患者按時(shí)服藥，囑咐患者家人監(jiān)督，教導(dǎo)患者及其家人定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，社區(qū)護(hù)理主要有以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員除叮囑患者按時(shí)服藥，要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，細(xì)心耐心為患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，緩解患者在長(zhǎng)時(shí)間藥物治療下產(chǎn)生的焦慮、恐懼、不安等消極情緒，囑咐患者家屬做好陪伴工作。②飲食護(hù)理：為患者制定的飲食標(biāo)準(zhǔn)以清淡少糖為原則，減少糖類(lèi)、脂肪的攝入，多吃富含維生素C的蔬菜水果，可食用奶制品、大豆制品、堅(jiān)果類(lèi)食物，合理搭配保持營(yíng)養(yǎng)均衡，富含硒的食物，如魚(yú)、香菇、芥菜等可降低血糖，南瓜、苦瓜、洋蔥等可減輕“三多一少”癥狀，適宜多吃。③藥物治療護(hù)理：教導(dǎo)患者按時(shí)按劑量服藥，監(jiān)測(cè)服藥后自己的血糖情況。教導(dǎo)患者胰島素要置于4℃冰箱中保存，于餐前15～30 min注射，注射部位為上腹部（最佳）或上臂肌三角。應(yīng)注意藥物劑量與不良反應(yīng)情況，注射器有無(wú)損壞及針頭是否有倒鉤等。④運(yùn)動(dòng)治療護(hù)理：適宜的運(yùn)動(dòng)能加速糖代謝，增強(qiáng)胰島素的降血糖作用，運(yùn)動(dòng)方式不宜劇烈，以散步打太極為宜，注意運(yùn)動(dòng)在飯后進(jìn)行，以患者的體力、健康情況為標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。⑤宣傳教育：可舉辦相關(guān)專(zhuān)題講座，教導(dǎo)患者糖尿病治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，加深患者對(duì)遵醫(yī)率及血糖控制重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，防止并發(fā)癥和其它感染的發(fā)生。⑥定期隨訪：定期上門(mén)檢查患者血糖水平，確認(rèn)患者服藥情況、運(yùn)動(dòng)量、飲食標(biāo)準(zhǔn)是否在醫(yī)囑范圍內(nèi)，評(píng)估患者心理情況，調(diào)整用藥量。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察、統(tǒng)計(jì)、比較隨訪3個(gè)月后患者遵醫(yī)率和血糖控制情況。遵醫(yī)率包括患者是否進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，是否按時(shí)服藥，飲食、運(yùn)動(dòng)是否在醫(yī)囑范圍內(nèi)，是否復(fù)查，并對(duì)患者做心理評(píng)估確定患者心理狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，將患者遵醫(yī)率和血糖控制情況的數(shù)據(jù)錄入該軟件，用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料[n（%）]。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)率情況

從表1中數(shù)據(jù)看出，觀察組患者遵醫(yī)率明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者遵醫(yī)率情況[n（%）]

2.2 兩組患者血糖控制情況

表2中數(shù)據(jù)顯示：對(duì)照組和觀察組患者在治療后血糖水平均有所下降，觀察組下降幅度更大，兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者血糖控制情況[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者血糖控制情況[（±s），mmol/L]

組別 指標(biāo) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組觀察組空腹血糖餐后2 h血糖空腹血糖餐后2 h血糖8.27±1.64 11.80±1.73 8.30±1.57 11.73±1.66 8.03±1.23 10.90±1.44 7.32±1.20 9.64±1.56

3 討論

糖尿病病程長(zhǎng)，是一種終身疾病。臨床上典型癥狀為多尿、多飲、多食、體重減輕，作息不規(guī)律，暴飲暴食，活動(dòng)量減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病的一個(gè)重要誘因，近年來(lái)，人們飲食的不注意和快節(jié)奏的生活方式使糖尿病的發(fā)病率逐年增高，尤其是老年人群。為切實(shí)保護(hù)患者利益，提高糖尿病的治療效果，需要患者自身嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，為提高遵醫(yī)率，尋求更有效、更全面的護(hù)理方式在治療中具有重要意義。

社區(qū)護(hù)理從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物治療護(hù)理、運(yùn)動(dòng)治療護(hù)理、宣傳教育、定期隨訪等6個(gè)方面對(duì)糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理，由于糖尿病是一種終身疾病，患者很容易在治療過(guò)程中產(chǎn)生負(fù)面情緒，因此醫(yī)護(hù)人員有必要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以增強(qiáng)患者信心，發(fā)揮心理能量在生理狀況中的積極影響。對(duì)于糖尿病患者，食物搭配異常重要，不僅要減少糖類(lèi)，脂肪等的攝入，更要保證營(yíng)養(yǎng)均衡。對(duì)于糖尿病患者藥物的使用，需要嚴(yán)格遵守按時(shí)按劑量規(guī)則，避免漏藥或過(guò)量所引起的不良反應(yīng)。大多數(shù)糖尿病患者由于疾病原因，往往不重視運(yùn)動(dòng)，但少量運(yùn)動(dòng)對(duì)患者有益。另外宣傳教育糖尿病相關(guān)知識(shí)可提高患者自身意識(shí)，提高遵醫(yī)率。定期隨訪確認(rèn)患者治療效果，調(diào)整用藥劑量和各項(xiàng)護(hù)理方式。

該研究以100例患者為研究對(duì)象，探討社區(qū)護(hù)理對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制情況的影響，從以上敘述可以看出社區(qū)護(hù)理可提高患者遵醫(yī)率，有效控制血糖水平，與常規(guī)護(hù)理方式相比，具有較大優(yōu)勢(shì)，可在臨床上嘗試推廣應(yīng)用。

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