手外傷患者術后疼痛護理中干預措施的效果分析

夏范蕾

新汶礦業集團萊蕪中心醫院，山東萊蕪 271103

手術中對于患者造成的機體損傷及刺激，術后患者會表現出一系列生理、心理上的應激反應，若不及時有效的處理，嚴重影響患者臨床療效。該研究對2015年1月—2016年12月該院收治的250例手外傷患者進行綜合護理干預取得顯著成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的500例手外傷患者，采用隨機數字法分為對照組250例與觀察組250例，對照組中，男 134例，女116例，年齡 12～61歲，平均年齡（41.6±8.1）歲；觀察組中，男 130例，女 120例，年齡 15～59歲，平均年齡（39.7±7.4）歲。經檢查該組500例患者中，腕部損傷 278例，掌部損傷 142例，手指損傷80例。對比兩組患者臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者術后實施常規護理干預措施，觀察組在對照組基礎上進行綜合護理干預，具體如下：①心理護理，術前給予患者心理健康宣教，術后對其進行心理評估，針對不同患者的心理狀態給予針對性心理疏導，護理過程中護理人員需給予患者充分的尊重，保持良好、和藹的態度，多余患者進行溝通，于其建立良好的護患關系，幫助患者樹立良好心態。②藥物支持，臨床中主要以麻醉劑、鎮痛劑為主要術后緩解疼痛藥物，但臨床中并不建議使用；據有關研究表明，給予患者預防性小劑量麻醉鎮痛，效果顯著，合理的用藥可有效避免患者藥物上癮。且護理人員對患者用藥前，需對其進行疼痛程度評估，并根據評估結果給予患者適當的用藥量，避免患者對藥物產生依耐性。③體位護理，患者書后住院期間，護理人員應根據患者手術創傷部位，對其進行舒適的體位調整，預防外在因素擠壓創口，并保證患者擁有足夠活動空間。④按摩護理，患者術后需長時間臥床休息，因此需給予患者進行按摩護理，幫組患者血液循環；同時也可采用熱敷法促使患者血流循環，緩解長時間臥床引發的肌肉疼痛。

1.3 疼痛評級

患者術后疼痛程度分為，V級：患者劇烈疼痛，出現抽搐、昏迷甚至休克等現象；IV級疼痛：患者術后劇烈疼痛，并對其產生恐懼心理；III級疼痛：患者術后疼痛明顯，且表情痛苦；II級疼痛：術后患者感到不舒適，疼痛明顯；I級疼痛：患者術后疼痛程度可以忍耐，能感到明顯疼痛。0級疼痛：患者不存在疼痛。患者護理滿意度分為，滿意、一般、不滿意；滿意率=滿意+一般。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，以（±s）表示計量資料，使用百分率（%）表示計數資料，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者疼痛程度

兩組患者手術治療后采用不同方式進行疼痛護理，觀察組250例患者疼痛程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者護理滿意度

觀察組中，滿意156例，一般77例，不滿意17例，護理滿意率93.20%。對照組中，滿意83例，一般121例，不滿意46例，護理滿意率82.40%。兩組差異有統計學意義（χ2=5.444，P=0.019）。

3 討論

手外傷創傷是臨床外科中常見病癥，該疾病臨床表現為，骨折、神經肌腱損傷、缺失、撕脫、皮膚裂傷以及局部出血、疼痛、腫脹等癥狀。患者疼痛較為顯著，疼痛是機體對組織損傷后形成復雜心理反應。據相關研究顯示，手外傷患者術后疼痛應手術治療中對神經末梢組織造成機械性損傷所引發，同時釋放組織胺、5-羥色胺、緩激肽以及乳酸等物質對神經末梢起到刺激作用[1]。術后疼痛程度嚴重情況，可導致患者產生焦慮、恐懼、不安等不良心理情緒，同時這類心理狀態可促使患者對疼痛更加敏感，從而使病情加重，導致機體損傷出缺血、水腫、缺氧等現象，不僅延緩床上恢復速度，并增加病灶處并發癥發生率。

表1 對比兩組患者術后疼痛程度[n（%）]

該次研究，采用綜合護理干預對患者實施心理護理、疼痛護理、體位干預以及按摩護理等措施緩解患者疼痛程度[2]。使患者對自身情況擁有充分認知，促使患者對疼痛做好心理準備。針對存在嚴重心理問題患者，給予心理疏導，與患者溝通建立良好關系，幫其建立良好的治療心態。疼痛護理，根據患者術后疼痛程度給予合理的鎮痛藥物支持，在避免患者對藥物產生依耐性的前提下，最大程度幫其鎮痛。體位護理與按摩護理，為患者提供舒適體位，并為其進行熱敷、按摩等輔助治療，促進患者血液循環，幫其盡早康復[3-4]。

綜上所述，有效的護理干預可緩解患者術后疼痛程度，幫助患者樹立良好治療心態，使其早日康復，值得臨床推廣。

[1]周晶,鄭文彧,劉政光.急性手外傷患者術后綜合護理干預的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2012,6(6):89-90.

[2]李翠蓮.綜合護理干預對急性手外傷患者術后疼痛的影響[J].中國保健營養旬刊,2012，22(8):2701-2702.

[3]劉杰,周鳳英.護理干預對減輕手外傷患者術后疼痛效果比較研究[J].中國衛生標準管理,2015,6(18):254-255.

[4]Susanne M.Tracy Under the looking glass[J].Pain management nursing：official journal of the American Society of，2014，15（2）：437-438.