早期康復護理對重型顱腦損傷后肢體偏癱患者的干預效果分析

孫麗霞

昭通市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，云南昭通 657000

重癥顱腦損傷是現(xiàn)在臨床上治療過程中比較常見的一種疾病，臨床死亡率極高[1]。該病的主要臨床特點為病情發(fā)展較為嚴重，且比較復雜，患者會出現(xiàn)頭痛、意識障礙、神經(jīng)功能缺損等癥狀，嚴重的還會導致身體各個器官出現(xiàn)異常，是現(xiàn)在臨床上治療的一大難題之一[2]。隨著我國經(jīng)濟的飛躍性發(fā)展，各種工業(yè)、以及交通工具等也都隨之而取得了很不錯的發(fā)展前景，但是也會帶來很多的傷害，顱腦損傷的患者每年都在不斷增多，發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢，給廣大患者的身心健康造成了極大的不良影響。有相關研究結果顯示，早期對患者進行康復護理措施進行干預，可以有效促進患者的康復。為此該次實驗選擇2015年1月—2017年1月該院收治的39例患者進行研究討論，對其采取早期康復護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院患者39例進行研究討論，把所有患者隨機分為兩組，對照組19例，觀察組20例，對照組男性 12 例，女性 7 例，年齡 18～61 歲，平均年齡(35．3±13．9)歲；觀察組男性 11 例，女性 9 例，年齡 19～60 歲，平均年齡(35．1±12．8)歲。 所選擇的患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 診斷標準

該次選擇的患者都符合重癥顱腦損傷的診斷。

1.3 納入標準與排除標準

納入標準：均取得所有患者的知情同意，并且是自愿參與此次研究；排除標準：①排除不能進行正常溝通和交流的患者；②排除有其它嚴重內科疾病的患者。

1.4 護理方法

對照組采用常規(guī)的入院護理，即指導患者進行常規(guī)的訓練，并對其進行飲食指導、胃腸減壓以及心理疏導等；觀察組采取早期康復護理干預措施對其進行護理，具體如下。

1.4.1 腦水腫期護理對患者的肢體進行合理的調整，要注意保護患者的關節(jié)，指導患者抬高手肘，屈曲90°，踝關節(jié)伸展90°，活動上下肢關節(jié)，上肢進行伸展，肩部外旋，指關節(jié)進行屈伸鍛煉，每個動作重復進行5次左右，一次3 min為宜。

1.4.2 穩(wěn)定期護理 在穩(wěn)定期的時候指導患者主動進行訓練，告知其慢慢進行翻身練習，以及坐便器的使用等；其次，指導患者慢慢坐起鍛煉，兩手交叉，多活動手指關節(jié)，并帶動患肢進行活動，例如進行外伸、內收等活動，一次3 min左右為宜，每個動作重復20次；指導患者取平臥位，兩腿屈曲，抬高臀部，使用坐便器，并指導其進行起坐鍛煉，首先取側臥位，用健側進行支撐，慢慢移動到床邊，輕輕推動患者，告知其使勁坐起。

1.4.3 恢復期護理 在患者進入到恢復期的時候，護理人員可以指導患者進行一些比較簡單的鍛煉，例如進行座椅轉移，慢慢行走。站立等，主要以上肢的康復鍛煉為主；待可以慢慢走動后，可以指導患者患者進行小物件的提取擺放，握力訓練等，主要幫助患者鍛煉，以便于可以進行日常生活自理，同時也可以促進患肢的康復。

1.5 觀察指標

觀察護理前和護理后1周以及1個月時兩組患者ADL評分的變化。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后ADL評分的比較

對兩組患者采取不同的措施進行護理后發(fā)現(xiàn)，采取早期康復護理進行干預的觀察組患者的ADL評分情況明顯比對照組的要高，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后ADL評分的比較[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后ADL評分的比較[（±s），分]

組別 護理前 護理后1周 護理后1個月對照組（n=19）觀察組（n=20）t值P值7.35±3.88 7.01±3.67 3.179＜0.05 21.08±4.18 37.89±5.17 4.098＜0.05 40.59±3.58 62.19±7.31 4.887＜0.05

3 討論

有大量的文獻研究結果顯示，重癥顱腦損傷患者在治療后因為肢體偏癱，導致生活能力受到很大的影響[3]。在很大程度上降低了患者的生活質量，而在患者康復早期對其進行康復護理干預，可以有效促進患者的神經(jīng)功能恢復[4]。但是對于康復訓練的時機現(xiàn)在臨床上爭議較大，有學者認為，在急性期對患者進行護理干預，可以改善患者的神經(jīng)功能，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，但是也有的學者認為，早期進行康復訓練，可以促進患者的肢體康復，從而提高患者的日常生活能力[5]。因為患者在顱腦遭到重大的損傷后，會出現(xiàn)嚴重的意識障礙，神經(jīng)系統(tǒng)也會出現(xiàn)異常。而在早期康對患者進行康復護理干預，可以幫助患者改善神經(jīng)功能，促進大腦的恢復，以及腦組織的循環(huán)，使得患者的腦細胞可以進行重建；其次，進行早期康復訓練可以刺激患者的中樞神經(jīng)，以免患者出現(xiàn)肌肉萎縮或者是骨質疏松，從而促進患者的預后效果，減少了出現(xiàn)并發(fā)癥的情況[6]。

該次試驗的結果顯示，對兩組患者采取不同的措施進行護理后發(fā)現(xiàn)，采取早期康復護理進行干預的觀察組患者的ADL評分情況明顯比對照組的要高，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與相關的研究結果一致。

綜上所述，對于重型顱腦損傷后肢體偏癱患者，采取早期康復護理干預措施對其進行護理，不但可以提高患者的預后效果，還可以提高患者的日常生活能力，效果顯著，可以在今后患者的護理過程中應用。

[1]張淑新.重型顱腦損傷患者術后偏癱行康復護理的價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014(31):3518-3519.

[2]李莉,李健.早期綜合康復護理對重型顱腦損傷術后肢體偏癱的影響[J].中國傷殘醫(yī)學,2017,25(15):21-22.

[3]胡素玲.早期康復護理對重型顱腦損傷患者預后的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(14):2222-2223.

[4]顏中英.對手術后的重型顱腦損傷患者實施早期康復護理對促進其偏癱肢體康復的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(19):129-130.

[5]黃倩.早期康復護理在重型顱腦損傷患者術后偏癱肢體護理中的效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016(6下半月版):92.

[6]傅瑛,黃煥玲.早期康復護理對重型顱腦損傷術后偏癱患者的康復效果[J].醫(yī)學理論與實踐,2014(12):1672-1673.