孕期保健對孕產婦體重及妊娠結局的影響

肖莉娟，高偉，劉娟，莊朝輝，高山，吳梅，李婷

宿遷市婦產醫院產科，江蘇宿遷 223800

隨著現代社會觀念的轉變及產科技術的發展，育齡女性的生育年齡不斷的增長，目前我國高齡產婦分娩率呈逐年遞增趨勢，諸多高齡產婦多為初次分娩，在孕期間因害怕胎兒得不到充足的營養，誤認為吃得越好體重增長越快則越能夠獲得良好的妊娠結局[1]。因諸多產婦在受孕前已屬于肥胖型體質，而在孕期間因持續大量攝入營養，導致體重增長過快，分娩時發生巨大兒、難產等風險顯著增加，此外孕期若不積極控制飲食，大量攝入高熱量、高糖量等食物，極易導致孕期發生高血壓、糖尿病等諸多妊娠期合并癥，嚴重影響產婦及圍生兒的健康，因此為進一步改善產婦妊娠結局，幫助產婦更好更快的完成分娩，為其施以相應的干預極為必要[2]。為減少該院產科巨大兒、難產等不良妊娠結局發生率，該研究對該院產科2014年1月—2015年12月來建卡并接受常規產檢的5 000名產婦實施孕期保健，旨在觀察孕期保健對孕產婦體重及妊娠結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取宿遷市婦產醫院建卡并接受常規產檢的單胎妊娠孕產婦10 000名為研究對象，根據隨機數表法分為觀察組及對照組，各5 000名。觀察組年齡20～38歲，平均(27.10±4.63 歲)歲；孕周 11～13 周，平均（12.14±0.87）周。 對照組年齡 21～39 歲，平均（27.24±4.71）歲；孕周 11～13 周，平均（12.21±0.84）周。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法

對照組產婦僅接受孕期常規產檢，而觀察組產婦在常規產檢基礎上加以孕期保健，由門診醫生對孕產婦的個人信息收集，主要包括孕產婦身體狀況、心理狀態、受教育程度、性格等，并制定針對性的孕期保健計劃，具體內容包括：①產前檢查：孕32周前叮囑孕產婦每4周接受1次檢查，主要包括體重、血常規、血壓、尿常規、胎心、胎位、B超等檢查，在孕32周后產檢次數為2周1次，在孕36周后則為每周1次；②孕期健康教育：對孕產婦施以健康教育，告知其孕期體重控制的重要性，根據產婦的不同情況制定健康手冊，發放給產婦及其家屬進行閱讀；③孕期飲食指導及運動指導：根據不同產婦的情況為其制定相應的飲食計劃，告知其多食用新鮮瓜果蔬菜，做到飲食低脂低糖低鹽，以少食多餐為主，控制孕期體重增長；同時應每日配以積極的運動，運動方式以散步、慢走、爬樓等為主；④為孕產婦施以心理干預，幫助其消除內心對分娩的恐懼，提升孕期保健開展的配合度及積極性。孕期保健的實施直至分娩。

1.3 觀察指標

①體重：記錄并比較兩組產婦孕期體重增長情況，主要包括建卡時體重、分娩時體重及孕期增加體重；②妊娠結局：包括巨大兒、產后出血、新生兒窒息、宮縮乏力、妊娠期糖尿病、低出生體重、子癇前期等。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 體重控制效果

兩組孕產婦建卡時體重比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；分娩時觀察組產婦體重低于對照組，且孕期增長體重較對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕產婦體重控制效果比較[（±s），kg]

表1 兩組孕產婦體重控制效果比較[（±s），kg]

組別 建卡時體重 分娩時體重 孕期增長體重觀察組（n=50 00）對照組（n=5 000）t值P值57.51±6.79 57.49±7.12 0.144＞0.05 71.42±8.17 78.98±10.21 40.394＜0.05 14.59±5.52 19.45±6.57 40.048＜0.05

2.2 妊娠結局

觀察組巨大兒、宮縮乏力、妊娠期糖尿病、低出生體重、子癇前期發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組孕產婦產后出血、新生兒窒息發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組孕產婦妊娠結局比較[n（%）]

3 討論

孕期保健是一種經諸多臨床實踐證實的可對產婦進行有效體重管理的重要干預手段，在孕期經門診醫生根據產婦具體情況為其施以孕期健康，可幫助孕產婦提升對孕期營養攝入及體重控制相關知識的掌握度，使得孕期體重控制更合理[3-4]。為進一步觀察孕期保健對孕產婦體重及妊娠結局的影響，該研究將該院近年來產科建卡并接受常規產檢的，且孕周≤13周的孕產婦10 000名隨機均分為兩組，分別實施常規產檢及孕期保健，結果顯示觀察組（施以孕期保健）及對照組（施以常規產檢）孕產婦在孕期間體重均有明顯增長，且觀察組增長體重低于對照組，而在妊娠結局方面，觀察組巨大兒、宮縮乏力、妊娠期糖尿病、低出生體重、子癇前期發生率均低于對照組，說明孕期保健的實施可幫助孕產婦合理控制飲食，保證體重健康增長，促進妊娠結局顯著改善，干預效果好。這是因為孕期保健的實施主要是對孕產婦妊娠時至臨產前進行干預，醫護人員將針對產婦的具體情況做出一系列的保健干預，一方面做到對孕產婦孕期不良情況的早發現早干預，另一方面還能夠起到對妊娠合并癥的預防及治療，保證孕產婦輕松愉快的度過孕期[5]。孕期保健針對部分超重或低體重產婦著重實施體重控制健康教育，使產婦明白體重健康增長對母嬰結局的重要意義，并在此基礎上為產婦設計合理的飲食計劃及運動計劃，幫助產婦建立健康且營養的營養攝入方案，保證孕期體重的合理增長，同時配以合理的運動干預，可幫助產婦增強自身抵抗力，對體重控制及妊娠結局的改善均有著重要意義[6]。

綜上所述，孕產婦孕期實施孕期保健可幫助產婦體重增長控制在合理范圍內，利于降低巨大兒、低出生體重兒發生率，改善妊娠結局。

[1]趙慧藍，孫蘭，蔣微璇，等.閔行區華漕鎮229例流動孕婦孕期保健知識調查 [J].中國健康教育，2014，30（10）：940-941，946.

[2]陳蘭，朱秋紅.孕期保健對孕產婦妊娠結局的影響[J].中國醫藥導刊，2017，19（2）：200-201.

[3]李淑娟，袁會文，孟君，等.孕婦孕前體重指數及孕期增重對母嬰結局的影響 [J].中國生育健康雜志，2016，27（1）：38-39，44.

[4]朱燕飛.孕期體重管理干預對妊娠結局及新生兒狀況的影響[J].中華全科醫學，2015，13（9）：1465-1467.

[5]陳霞，許劍.孕期保健對高齡產婦并發癥及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（4）：536-538.

[6]程華，劉芳，巴拉卓瑪.高原地區與平原地區孕產婦產前保健及妊娠結局對比分析 [J].中國婦幼健康研究，2017，28（3）：256-258，269.