普外科患者圍術期快速康復外科護理效果的臨床研究

王淑玲

吉林市龍潭區鐵東醫院，吉林省吉林市 132022

快速康復外科護理模式是一種新型理念，應用于普外科患者圍術期護理，通過實際實施心理、鎮痛、麻醉、生理等康復護理措施，以便達到快速康復的目的。為此，該研究以該院收治的擬行普外科手術120例患者為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為具有可比性的對照組和觀察組，分別給予常規護理及其快速康復護理措施，比較兩組患者護理效果的差異性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的擬行普外科手術120例患者為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組60例患者。對照組患者中，男性36例，女性24例；年齡單位在18～61歲之間，中位年齡為51歲；其中胃腸手術33例，肝膽手術27例。觀察組患者中，男性34例，女性26例；年齡范圍在19～65歲之間，中位年齡為52.5歲；其中胃腸手術31例，肝膽手術29例。兩組患者的性別和手術類型比例、中位年齡等一般資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理。術前護理措施包括禁飲禁食，進行心理疏導和常規術前準備，并采取常規術后護理措施。觀察組患者在常規護理基礎上，給予快速康復外科護理，具體措施包括：①術前護理。以視頻、聊天、宣傳材料等方式開展健康教育，使患者充分了解自身的病情和治療方法，有效消除患者在術中出現的負面情緒，使之樹立戰勝疾病的信心[1]。②術中護理。護士以和藹的語言與進行有效交流和溝通，消除患者負面心理情緒，指導應用最佳體位，術中實施保溫措施保持手術室溫度適宜[2]。③術后護理。患者醒后可用口香糖假飼治療，促使腸功能恢復。根據病情調理飲食，多進營養豐富，高蛋白、高維生素、易消化食物。盡早拔除留置胃腸減壓管，指導患者早進食。清醒后在24 h內拔除導尿管，在72 h內拔除引流管；采用藥物減輕疼痛程度，以心理輔導等方式分散疼痛感，指導盡快能夠下床活動，術后6～12 h之間行床上四肢活動，術后12 h可下床活動，術后24 h根據具體恢復情況指導下床自主活動。根據具體情況制定飲食指導計劃，使患者盡快恢復正常飲食[3]。

1.3 觀察項目

觀察并比較兩組患者手術時間、術中出血量、腸鳴音恢復時間、排便時間、住院時間和并發癥發生情況。

1.4 統計方法

術中出血量、手術時間、腸鳴音恢復時間、排便時間和住院時間用（±s）進行統計描述，用t檢驗，并發癥發生情況以絕對數和發生率進行統計描述，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中出血量和手術、腸鳴音恢復、排便和住院時間的比較

對照組患者術中出血量為（161.42±42.58）mL，手術時間為（109.88±25.29）min，腸鳴音恢復時間為（21.77±4.05）h，排便時間為（5.65±1.54）d，住院時間為（12.63±1.65）d；觀察組患者上述指標分別為（159.37±41.78）mL、（111.37±24.87）min、 （16.78±3.91）h、 （3.43±1.48）d 和（9.82±1.59）d，見表1。

表1 兩組患者術中出血量和手術、腸鳴音恢復、排便和住院時間的比較（±s）

表1 兩組患者術中出血量和手術、腸鳴音恢復、排便和住院時間的比較（±s）

組別 術中出血量（mL）手術時間（min）腸鳴音恢復時間（h）排便時間（d）住院時間（d）對照組觀察組161.42±42.58 159.37±41.78 109.88±25.29 111.37±24.87 21.77±4.05 16.78±3.91 5.65±1.54 3.43±1.48 12.63±1.65 9.82±1.59

兩組患者術中出血量和手術時間之間的差異無統計學意義（P＞0.05），但腸鳴音恢復、排便和住院時間之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生率的比較

對照組有7例患者出現并發癥，并發癥發生率為11.67%；觀察組2例患者出現并發癥，并發癥發生率為 3.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

康復護理成為整體護理的有機組成部分，圍手術期護理可影響手術效果和術后康復。快速康復外科理念通過有效干預和控制圍術期各個環節各種因素，有利于糾正心理狀態和身體狀況，引導患者消除手術恐懼和懷疑感，高度依賴和服從醫護人員，為順利完成手術打下基礎。術前飲食干預等措施可幫助患者做好手術準備，有助于提高手術效果和質量。術后全面有效護理可促使患者始終處于有利于病情恢復的環境中，護士積極干預服藥、飲食、日常生活習慣等行為，促使患者達到良好恢復效果。快速康復外科護理可促進普外科手術患者康復，幫助患者做好精神和身體準備，降低對各種治療護理措施不良反應的發生率，促進患者更加快速康復[4]。

傳統外科手術護理中禁食、禁水、灌腸等護理措施能避免麻醉后嘔吐引起的并發癥發生，易引起術后胰島素抵抗，不利于患者快速康復。術前健康教育和心理評估有利于術后快速康復；術后提倡進食和下床鍛煉，盡快恢復腸胃功能，提高術后康復質量。快速康復外科護理理念的應用可有效提高手術治療效果，順利完成各項治療護理措施，降低相關并發癥的發生率和住院時間。

該研究以該院收治的擬行普外科手術120例患者為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為具有可比性的對照組和觀察組，分別給予常規護理及其快速康復外科護理措施，結果表明對照組患者術中出血量為（161.42±42.58）mL，手術時間為（109.88±25.29）min，腸鳴音恢復時間為（21.77±4.05）h，排便時間為（5.65±1.54）d，住院時間為（12.63±1.65）d，并發癥發生率為11.67%；觀察組患者上述指標分別為（159.37±41.78）mL、（111.37±24.87）min、（16.78±3.91）h、（3.43±1.48）d、（9.82±1.59）d和3.33%，兩組患者術中出血量和手術時間之間的差異無統計學意義（P＞0.05），其他指標之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復外科護理應用于普外科圍術期患者，可降低術后腸鳴音恢復時間、排便時間和并發癥發生率，降低住院時間，護理效果滿意，值得推廣應用。

[1]謝正勇,程黎陽,張玉新，等.快速康復外科理念結合腹腔鏡用于治療結直腸疾病的效果[J].廣東醫學,2015,36(18):2805-2806.

[2]韓鴻彬，韓保衛，李朝輝，等.快速康復外科在胃癌患者圍術期的臨床應用分析[J].中國全科醫學，2013，16（21）：2514-2516.

[3]張小紅，何紅燕，何紅，等.快速康復外科護理對外科手術患者恢復效率及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（4）：18-21.

[4]邵明紅，李玉萍.快速康復護理模式對腹腔鏡下結腸癌手術患者胃腸功能恢復的影響[J].中國臨床實用醫學,2017,8(1):89-91.