快速康復外科(FTS)在以結腸為替代器官手術患者圍手術期應用的臨床效果

張春旺

利津縣虎灘中心衛生院外科，山東東營 257449

快速康復外科，簡稱FTS，主要指在圍手術期對病例生理學良好理解的基礎上整合而來的一種涵蓋了多種學科的綜合性措施，一般指采用了一系列具有循證醫學證據的圍術期處理優化措施，不僅可以減少患者手術過程中和手術后的生理創傷應激，而且可以減少手術患者的心理創傷應激，最終實現快速康復的目的[1]。而隨著時代以及相關醫療技術的進步，快速康復外科理念在國外已經得到了廣泛應用，但在國內，因為將結腸作為替代器官的手術所涉及的學科較多，手術也較為復雜，難度較大，導致術后并發癥也較大，因此應用快速康復外科理念并不多[2]。為此，在該文中則選取該院2012年5月—2017年6月收治的以結腸為替代器官手術患者共200例作為研究對象，對觀察組采用了快速康復外科理念，而在對照組中則采用了傳統的治療措施，最終對臨床效果進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的以結腸為替代器官手術患者共200例，運用隨機數表法將其分為對照組和觀察組各100例。其中，對照組中結腸代膀胱的患者有75例，其中，男性患者55例，女性患者20例，年齡在25～77歲之間，平均年齡為（58.26±1.2）歲，結腸代陰道的患者有25例，年齡在24～78歲之間，平均年齡為（59.01±2.2）歲。而在觀察組中，結腸代膀胱的患者有72例，結腸代陰道的患者有28例，年齡在26～80歲之間，平均年齡為（27.19±2.2）歲。通過統計學分析，兩組患者的一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組采用傳統治療方法進行治療，其中可包括的內容有，術前常規告知、甲硝唑的口服量嚴格控制，鏈霉素3 d，手術前1 d口服硫酸鎂導瀉，術前晚清潔灌腸等工作。而觀察組采用快速康復外科(FTS)進行治療，其中可包括的內容有手術前的教育工作、手術前的腸道準備工作、手術開始前以及手術開始后患者的飲食管理、靜脈補液管理和保溫以及圍手術期的多學科合作[3]。

1.3 統計方法

運用SPSS 20.0軟件對數據結果進行統計學分析，運用（±s）來表示計量資料，并采用t來進行檢驗，并采用百分數（%）來進行計數資料的表示，并采用χ2來進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者在完成治療后的相關指標以及并發癥發生情況進行對比分析。兩組所有患者在接受不同的治療方法后均痊愈出院，觀察組的住院時間、住院費用以及術后首次排氣時間均低于或短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而在急性胃擴張、肺部感染、吻合口瘺的發生率方面差異無統計學意義（P＞0.05），詳情見表1、表2。

3 討論

表1 在結腸代膀胱術后兩組患者的相關指標以及并發癥發生情況進行對比分析

最近幾年，快速康復外科在國外越來越受到重視，并且在很大程度上得到了廣泛應用。此外，還通過大量的循證醫學證據也證實了快速康復措施具有可行性。在快速康復外科中，對圍手術期處理進行優化是其強調的內容之一，最大程度的緩解了患者術后的應激反應，同時，也減少了患者術后并發癥的發生率，縮短了患者的住院時間，從而達到了快速康復的目的[4]。而在我國，快速康復外科雖然已經有較多的相關應用報告，但在泌尿科和婦產科合作進行結腸替代手術的情況卻相對較少。為此，應該加強快速康復外科與普通外科以及多學科的合作，使泌尿外科以及婦產科的相關醫護人員能夠深入的認識到FTS所具備的優勢，最終達到治療的預期效果[5]。

就快速康復外科而言，其主要內容可包括手術前的教育工作、手術前的腸道準備工作、手術開始前以及手術開始后患者的飲食管理、靜脈補液管理和保溫以及圍手術期的多學科合作。其中，圍手術期的多學科合作是尤為重要的，發揮著不可替代的作用，同時，因為以結腸為替代器官的手術本身就涉及了多個學科，比如：普通外科、泌尿外科、婦產科以及麻醉科等，而若要保證圍手術期的多學科的合作，在手術開始前擬定詳細具體的診療方案，并且在手術過程中嚴格按照臨床路徑進行實施，同時在手術完成后對相關并發癥及時處理，都可以保證快速康復外科的有效性以及準確性，達到保證患者安全的目的。

綜上所述，快速康復外科在我國仍處在起始階段，其安全性和有效性也逐漸得到了相關醫師的贊同和認可。而在國外，快速康復外科也已經被應用到了泌尿外科、心胸外科以及路腦外科等科室當中，為我國的快速康復外科技術提供了必要的參考依據。

表2 在結腸代陰道術后兩組患者的相關指標以及并發癥發生情況進行對比分析

[1]厲周,蔡寨,付月，等.快速康復外科在以結腸為替代器官手術中的應用[J].實用醫學雜志,2012,28(1):24-26.

[2]董林,易銀芝,張妮.快速康復外科(FTS)理念在發育性髖關節脫位患兒護理中的應用[J].醫療裝備,2016,29(23):145-146.

[3]洪合.快速康復外科理念對肝切除患者術后康復及術后應激的影響:前瞻性隨機對照研究[D].廣州：南方醫科大學,2015.

[4]胡金晨.加速康復外科理念在腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術中的臨床應用研究[D].濟南：山東大學,2012（19）.

[5]TAUPYK YERLAN.腹腔鏡快速康復外科：比傳統腹腔鏡外科治療結直腸腫瘤更好的選擇[D].長春：吉林大學,2013.