慢性阻塞性肺疾病患者抑郁狀況及中醫(yī)肺康復(fù)治療評(píng)估

劉海燕

青島市黃島區(qū)天和醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)理療科，山東青島 266500

慢性阻塞性肺疾病在臨床上屬于常見(jiàn)的一種疾病，嚴(yán)重影響著患者的身體健康，臨床癥狀為反復(fù)性咳嗽、咳痰、呼吸困難等，老年人發(fā)病率較高，使患者的活動(dòng)能力受限，長(zhǎng)期如此容易出現(xiàn)各種心理障礙，尤其是抑郁障礙[1]?；颊唛L(zhǎng)期存在氣流受限且不完全可逆，肺功能出現(xiàn)進(jìn)行性下降?；颊呱钯|(zhì)量的降低受心理障礙的影響較為嚴(yán)重，也是造成慢性阻塞性肺疾病患者死亡的重要原因之一[2]。該次主要是對(duì)該院100例慢性阻塞性肺疾病患者采用中醫(yī)肺康復(fù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診斷為慢性阻塞性肺疾病的100例患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿接受該次研究調(diào)查，患者中男性有47例，女性有53例，年齡54～81歲，平均年齡（62.8±3.1）歲，病程 1～10 年，平均病程（4.3±0.9）年，文化程度大學(xué)及以上13例，高中及?？?9例，初中及以下58例。

1.2 方法

患者入院后均進(jìn)行按摩、呼吸鍛煉、針刺以及全身氣力肌肉鍛煉等調(diào)節(jié)人體臟腑功能，具體內(nèi)容：①肺康復(fù)治療教育：給患者介紹慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因、臨床癥狀、危險(xiǎn)因素、急性發(fā)作的處理方法以及并發(fā)癥情況等，指導(dǎo)患者藥物的正確使用方法、氧療的使用方法，指導(dǎo)患者正確的呼吸方式以及呼吸鍛煉技巧，使患者自我管理呼吸，正確清除痰液，給患者講解運(yùn)動(dòng)療法的作用以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，提高患者的自身抵抗力，給患者介紹情緒的控制技巧，使患者可以自行調(diào)節(jié)自己的情緒，改善患者的生活質(zhì)量，根據(jù)中醫(yī)辨證論治對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行辨識(shí)并給予正確的飲食指導(dǎo)，使患者了解營(yíng)養(yǎng)的重要性以及怎樣維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，達(dá)到理想的身體體征，避免過(guò)多使用高熱食物和高碳酸化合物食物，防止二氧化碳的過(guò)多產(chǎn)生影響身體健康，給患者適當(dāng)?shù)木窠】到逃?，宣傳積極的人生觀，積極組織慢性咳喘性疾病的健康宣講。②主動(dòng)康復(fù)：指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如太極拳、八段錦的練習(xí)等。③被動(dòng)康復(fù)：根據(jù)中醫(yī)理論指導(dǎo)對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行辨識(shí)，給予中藥外敷、針刺、推拿、穴位貼敷以及點(diǎn)穴等治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用抑郁自評(píng)量表對(duì)患者治療前后的抑郁狀況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示抑郁程度越輕，輕度抑郁51～60分，中度抑郁61～70分，重度抑郁71分以上；采用生活質(zhì)量評(píng)估表（CAT）對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，展開 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，展開 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者的抑郁情況

治療后患者的抑郁狀況顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后患者的抑郁情況比較[n（%）]

2.2 治療前后患者SDS評(píng)分和CAT評(píng)分比較

治療前，患者的 SDS 評(píng)分為（34.7±10.3）分，CAT評(píng)分為 （26.7±9.8）分，治療后，患者的SDS評(píng)分為（24.7±5.6）分，CAT 評(píng)分為（8.8±4.3）分，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，具有較高的死亡率。慢性阻塞性肺疾病診治指南中指出慢性阻塞性肺疾病患者的肺康復(fù)可改善患者的癥狀，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力，減少患者的臨床癥狀[3]。慢性阻塞性肺疾病患者在臨床上最為突出的癥狀是心理障礙，這與患者體內(nèi)二氧化碳潴留和缺氧造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為興奮躁動(dòng)、意識(shí)障礙等，該病患者需要需要長(zhǎng)期住院治療，病情反復(fù)性發(fā)作、遷延不愈會(huì)對(duì)患者的情緒造成一定程度的影響，使患者對(duì)治療產(chǎn)生消極的態(tài)度，降低生活質(zhì)量[4]。中醫(yī)肺康復(fù)治療是根據(jù)中醫(yī)辨證論治理論對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，給予正確的運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥、按摩、呼吸等指導(dǎo)，給患者介紹慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因、癥狀、治療步驟以及并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行全面的了解，指導(dǎo)患者對(duì)自我情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持良好的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥以及抑郁情況的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)上對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療主要是調(diào)理氣機(jī)、補(bǔ)益氣血、寬胸理氣，主動(dòng)康復(fù)以運(yùn)動(dòng)療法為主，提高患者的體能，增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)耐力，減少因?yàn)轶w能下降造成的惡性循環(huán)，延長(zhǎng)患者的住院治療時(shí)間，被動(dòng)康復(fù)主要是改善患者的機(jī)體循環(huán)，運(yùn)動(dòng)點(diǎn)穴、推拿等方法使患者的身心放松，舒暢氣機(jī)、通絡(luò)散結(jié)[5]，從而達(dá)到調(diào)節(jié)患者心理障礙的目的，使患者保持良好的心態(tài)。該文中對(duì)該院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行臨床分析，結(jié)果顯示，治療后患者的抑郁狀況顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后患者的SDS評(píng)分和CAT評(píng)分顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明慢性阻塞性肺疾病患者采用中醫(yī)肺康復(fù)治療后可以明顯改善患者的抑郁情況，使患者的心情舒暢，使患者的生活質(zhì)量得到改善。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者采用中醫(yī)肺康復(fù)治療后可以顯著改善患者的抑郁狀況，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]王元元.肺康復(fù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者預(yù)后及焦慮抑郁情緒的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,9(24):49-50.

[2]杜麗娟,王玲,林建華,等.中醫(yī)“既病防變”思想在今后慢性阻塞性肺病肺康復(fù)治療中的前景展望[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,20(24):28.

[3]郭彥琳,王丁超,郭艷麗,等.情志干預(yù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者焦慮和抑郁的影響[J].山西中醫(yī),2015,29(5):59-60.

[4]郭金惠,呂秀蓮.精神心理狀態(tài)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者療效的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù),2016,8(33):7413,7439.