產(chǎn)后盆底康復時間選擇對尿失禁及盆底肌的影響探究

欒慧

青島市黃島區(qū)靈山衛(wèi)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東青島 266427

該次研究，選取了2014年1月—2016年1月產(chǎn)后盆底功能異常的產(chǎn)婦，共計33例作為臨床觀察組研究的對象，在其產(chǎn)后選擇了3個不同的時間對患病產(chǎn)婦進行了康復訓練，并選取了同一時期的產(chǎn)婦，進行研究的對比，分析不同的訓練時間與產(chǎn)婦康復效果之間的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的33例患有產(chǎn)后盆底功能障礙的女性患者來研究，經(jīng)過婦產(chǎn)醫(yī)生的詳細疾病診斷，可知所有的產(chǎn)婦均存在著盆底肌肌力的兩類肌纖維肌力異常變化情況，處于3級，且伴有著尿失禁情況。將這33例產(chǎn)婦確定為觀察組，進行訓練。其中根據(jù)訓練時間的不同，又被分為了產(chǎn)后6周組、8周組、10周組。每組11例。另外選取產(chǎn)后檢查的女性33例（對照組）。選取的所有產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；產(chǎn)婦的年齡處于23～35歲之間，平均年齡在 （28.7±2.6）歲；將上述所有產(chǎn)婦的臨床基本資料進行詳細的組間數(shù)據(jù)比較分析，可知差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有著可比性。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦經(jīng)過詳細的身體檢查后，針對選取的對照組產(chǎn)婦，醫(yī)生對其進行了盆底肌功能相關(guān)知識的介紹，對其該項功能進行了評價。觀察組的產(chǎn)婦，在3個時間內(nèi)，分組接受了康復訓練。首先，應(yīng)用肌力的收縮練習。醫(yī)生指導產(chǎn)婦進行肛門的收縮練習，以及控制陰道內(nèi)的肌肉，逐步對盆底肌的肌力受損情況進行改善。每天訓練的時間約為45 min，分三次來進行。其次。應(yīng)用電刺激療法。選取較低頻率的電流，并在產(chǎn)婦的陰道內(nèi)放置一塊電極，以此來傳導出電流，對該部位的盆底肌肌肉、神經(jīng)等組織，進行有效的刺激，進而使得該處可以進行有效的收縮反應(yīng)，抑制膀胱的收縮性，提高控尿能力。最后，在訓練期間還需要對盆底肌的肌肉活動能力，應(yīng)用生物反饋訓練模塊，進行肌肉控制能力的監(jiān)測，并且使用信號反饋，對活動的狀態(tài)進行把握，以便醫(yī)生和產(chǎn)婦可以對訓練的效果進行把握，進而有針對性的調(diào)整訓練的方法。每天的訓練時間控制在30 min，每周需要接受3次該治療。經(jīng)過3個月的治療，比較其盆底肌恢復的效果。

1.3 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計學軟件實施相應(yīng)分析，計量資料經(jīng)（±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表示、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的訓練治療，其中的觀察組患者中，尿失禁檢測屬于陽性的人數(shù)分別為：3例、1例、2例，陽性率為：27.27%、9.09%、18.18%，對其 3組之間的Ⅰ和Ⅱ類的肌纖維肌力進行組間比較后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；將該組的訓練結(jié)果與對照組僅接受了盆底肌恢復知識健康教育的產(chǎn)婦的各項情況做以比較，其結(jié)果表明經(jīng)過系統(tǒng)化的恢復性訓練，觀察組產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復情況較為理想，數(shù)據(jù)比較好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦接受不同方法的干預后盆底肌能力的對比分析（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦接受不同方法的干預后盆底肌能力的對比分析（±s）

組別 肌力（Ⅰ類） 肌力（Ⅱ類）觀察組（n=33）對照組（n=33）t值P值4.9±0.8 2.0±0.4 18.625 6＜0.05 3.5±0.2 1.3±0.1 56.519 0＜0.05

3 討論

產(chǎn)婦在分娩胎兒時候，由于該種特殊的生理流程，對于盆底肌肉，以及該處的神經(jīng)系統(tǒng)會造成巨大的影響，進而使其出現(xiàn)不同程度的損傷，或者是肌肉收縮能力的下降等問題，如果產(chǎn)婦和醫(yī)生對該問題不重視，將會導致其出現(xiàn)盆底肌的功能性障礙疾病，例如尿失禁，給產(chǎn)婦的產(chǎn)后正常生活的開展，造成了極大的不利影響，因此需要醫(yī)生對產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌功能進行評價，之后根據(jù)嚴重的程度，選擇適應(yīng)產(chǎn)婦身體的時間，施以其功能性的恢復練習[1]。產(chǎn)后產(chǎn)婦會出現(xiàn)尿失禁情況的主要影響因素，即就是盆底肌的功能受損。其在受孕、胎兒生長的階段中，隨著胎兒的不斷發(fā)育，產(chǎn)婦的子宮也會逐漸的變大，進而使得產(chǎn)婦盆底肌承受的壓力較大，最后產(chǎn)婦通過陰道試產(chǎn)時，經(jīng)過陰道的胎兒會造成盆底肌的牽拉、撕裂等情況，使得產(chǎn)婦在分娩成功后非常容易出現(xiàn)盆底肌功能下降所致的尿失禁問題[2]。針對此種情況，目前一種有效的改善方法，就是在產(chǎn)婦分娩后，及時指導其進行盆底能力的恢復訓練，以此有效的提高其肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)的收縮和控制的能力，有效的抑制尿失禁情況的發(fā)生[3]。與常規(guī)的健康教育手段的效果比較，該法最大化的提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

功能性訓練，其在應(yīng)用的過程中，對產(chǎn)婦的盆底肌肉的收縮能力，進行了重點的練習，其通過對產(chǎn)婦陰道進行的電刺激，以及其他的生物反饋練習，使得產(chǎn)婦的神經(jīng)傳導能力進一步得到恢復，且使得該處的肌肉可以對尿液進行自主的控制，且在低頻電流的刺激之下，產(chǎn)婦此處的血液循環(huán)能力得以改善，最終使得盆底肌的功能能夠盡快實現(xiàn)恢復[4]。基于此，在該文的研究中，即就對其應(yīng)用的效果進行了研究，選擇了3個不同的時間，對來該院進行該項功能恢復性康復治療的患者，應(yīng)用了該手段進行了有效的恢復訓練，其結(jié)果可知該法的應(yīng)用效果好，且不會受到時間的影響，在各個時間段內(nèi)，均會促進患者的身體恢復。因此兩組之間的數(shù)據(jù)比較后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的醫(yī)生可以根據(jù)該地區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌的情況，加強盆底肌功能知識的教育，使得女性重視自身的身體健康，且會到醫(yī)院接受身體的檢查與治療，之后醫(yī)生可以選擇恰當?shù)臅r間對其進行訓練，以此來促進其控尿能力的提高。

[1]李環(huán),吳瑞芳,光曉燕,等.產(chǎn)后盆底康復時間選擇對尿失禁及盆底肌的影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(37):3699-3704.

[2]楊梅.超早期盆底肌康復訓練聯(lián)合補中益氣丸對產(chǎn)后盆底肌功能恢復的影響[J].中國生化藥物雜志,2017(9):57-59.

[3]鄒艷芬,劉利平.肌電刺激聯(lián)合盆底肌功能鍛煉在治療產(chǎn)后盆底功能障礙患者中的應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究,2017(6):697-699,709.

[4]杜霄.生物反饋聯(lián)合電刺激及盆底肌鍛煉對產(chǎn)后盆底康復的療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(16):2586-2589.