不同部位急性腦梗死康復治療的效果

鄭永峰

臨沂市蘭山區方城中心衛生院內科，山東臨沂 273406

腦梗死的康復治療是腦血管臨床重點關注的研究課題之一。康復治療的效果在臨床上也有所差異，而不同梗死部位的康復效果也因人而異[1]。此次為分析不同部位急性腦梗死患者應用康復治療的臨床效果，為提高腦梗死患者的預后提供臨床治療經驗，選取2014年1月—2016年12月期間收治的45例患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的45例急性腦梗死患者為研究對象，符合第4屆全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準，分為A組（一側皮層單個病灶）、B組（一側基底節單個病灶）與C組 （一側腦干單個病灶），每組15例。A組患者男性7例，女性8例，年齡在57～70歲，平均年齡為（55.36±2.72）歲。B組患者男性8例，女性7 例，年齡在 58～72 歲，平均年齡為（55.36±3.25）歲。 C組患者男性8例，女性7例，年齡在56～72歲，平均年齡為（55.55±3.45）歲。A組、B組與C組3組患者的基本資料相對比，差異無統計學意義。

1.2 方法

A組常規藥物藥物，氯吡格雷口服，阿加曲班+生理鹽水靜脈輸注治療。在患者藥物治療期間，控制腦血管病的危險因素，比如戒煙、戒酒等。B組與C組常規藥物加康復治療，由康復醫師制定統一的康復治療方案，康復治療如下：①抑制痙攣肌群的肌張力，采用康痙攣體位、Bobath技術等抑制痙攣肌群的肌張力；②床上運動，協助患者翻身訓練、床上坐位平衡訓練，保持仰臥位、健側臥位、患側臥位的抗痙攣體位，并定時更換體位，從四肢關節的被動運動逐漸過渡到主動運動；③增強患肢運動功能的訓練，主要是協助患者進行上肢、下肢活動，上肢活動主要是肩胛帶和肩關節的活動、肘的屈伸控制，下肢活動主要是屈伸膝活動、踝背伸控制、伸髖屈膝活動控制，通過從簡單的創傷肢體活動，慢慢過度到肢端小關節，另外輔以按摩以促進患者肢體康復；④平衡控制訓練，主要是坐位靜態和動態平衡，早期坐位及平衡鍛煉以及站立平衡鍛煉；⑤生活活動能力訓練，幫助患者訓練上肢功能，進行日常生活活動能力的早期訓練，日常生活活動能力訓練主要是洗漱、吃飯、穿衣、上廁所等基本生活能力，提升患者的認知功能；⑥對腦梗死患者還可采用中醫康復治療，以按摩為主，由專業醫師予以針炙治療。同時教會家屬正確康復治療輔助手法，便于患者在非正常治療時間也能得到訓練[2]。

1.3 觀察指標

在患者治療前、治療后2周、治療后4周評估患者的運動功能、平衡功能以及日常生活能力。采用簡式Fugl-Meyer運動積分法對運動功能進行測評；采用Fugl-Meyer平衡功能測定法（FM-B）對平衡功能進行測定；采用ADL日常生活能力對患者的生活能力進行評估。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件來完成該次研究的數據分析，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

3組患者在干預前的FMA、FM-B、ADL評分對比差異無統計學意義，治療后，3組患者的FMA、FM-B、ADL評分明顯改善，治療2周后，B組與C組患者的FMA、FM-B、ADL評分差異無統計學意義；治療4周后，B組與C組患者的FMA、FM-B、ADL評分差異有統計學意義。具體見表1。

表1 對比 3 組患者的 FMA、FM-B、ADL 評分[（±s），分]

表1 對比 3 組患者的 FMA、FM-B、ADL 評分[（±s），分]

組別 時間FMA FM-B ADL A 組（n=15）B 組（n=15）C 組（n=15）治療前治療后2周治療后4周治療前治療后2周治療后4周治療前治療后2周治療后4周39.369±21.923 51.235±22.123 61.324±19.241 39.657±22.324 59.314±23.114 69.541±23.324 40.141±21.321 58.657±22.357 71.324±21.324 3.657±1.657 5.323±1.245 5.354±1.525 3.657±1.324 4.314±3.547 5.541±2.324 3.451±1.114 5.653±1.324 5.314±3.325 33.45±3.57 46.45±4.54 51.34±5.41 33.34±3.65 50.37±3.56 59.20±3.65 34.74±3.55 52.36±4.54 65.45±4.32

3 討論

急性腦梗死在臨床上較為多見，有著發病率高、死亡率高和致殘率高的特點。據臨床不完全顯示：我國以腦梗死為首的腦血管疾病的發病率有逐年升高趨勢，給患者的正常生活和工作帶來嚴重負面影響，也給家庭和社會帶來沉重的負擔和影響[3]。隨著醫學診療技術的不斷進步，因腦梗死死亡患者例數有所下降，但致殘率卻居高不下，因此，對腦梗死患者的康復治療是臨床研究的重要課題。此次研究結果發現一側皮層單個病灶、一側基底節單個病灶與一側腦干單個病灶等不同梗死部位進行康復治療，治療效果也略有差異，說明在為急性腦梗死患者進行康復治療時，需要結合患者的個人情況針對性開展，以提高治療有效率。

綜上所述，不同部位的腦梗死患者在康復治療效果存在差異，在對患者進行康復治療時，需要根據患者的梗死部位、個人狀況選擇康復治療方案。

[1]夏楠,王紅星,任彩麗,等.年齡因素對腦梗死患者急性期神經功能和日常生活活動能力恢復的影響[J].中國康復醫學雜志,2015,30(8):782-785.

[2]宋福聰,呂洲,張璇,等.VitalStim吞咽治療儀治療不同部位急性腦梗死所致吞咽障礙的研究[J].河北醫科大學學報,2014,35(4):380-383.

[3]胡世華,黃俊宏,鄧少珍,等.分期針刺結合三級康復治療腦卒中偏癱的臨床研究[J].中國康復醫學雜志,2013,28(11):1054-1057.