注意缺陷多動(dòng)障礙患者大腦結(jié)構(gòu)和執(zhí)行功能的相關(guān)性探討

朱云程,李國(guó)海

·綜述·

注意缺陷多動(dòng)障礙患者大腦結(jié)構(gòu)和執(zhí)行功能的相關(guān)性探討

朱云程,李國(guó)海

本文就注意缺陷多動(dòng)障礙以及有密切聯(lián)系的臨床共病的大腦環(huán)路與執(zhí)行功能的臨床研究結(jié)果進(jìn)行綜述。

注意缺陷多動(dòng)障礙； 腦； 執(zhí)行功能； 共病

注意缺陷多動(dòng)障礙(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是兒童期常見(jiàn)的一種認(rèn)知行為障礙,男孩數(shù)倍于女孩,男女發(fā)病之比為4∶1～9∶1,世界范圍內(nèi)的流行病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示在兒童精神疾病中以5.2%的患病率排第一[1]。該類(lèi)障礙可伴發(fā)認(rèn)知損害,特殊的運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言發(fā)育延遲也很常見(jiàn)。神經(jīng)心理缺陷在ADHD中廣泛存在,如執(zhí)行功能缺陷,其缺陷范疇覆蓋包括反應(yīng)抑制、工作記憶、延遲滿(mǎn)足、計(jì)劃組織能力、狀態(tài)調(diào)整、設(shè)置轉(zhuǎn)換等神經(jīng)心理?yè)p傷[2]。不但ADHD的執(zhí)行功能缺陷已得到證實(shí),而且這些缺陷也廣泛出現(xiàn)在其他兒童少年期精神障礙中。這些發(fā)現(xiàn)提示可能ADHD與其他兒童少年期精神障礙的高共病有關(guān)。

1 ADHD和常見(jiàn)共病

ADHD的診斷納入在兒童少年行為和情緒障礙的章節(jié)，已得到國(guó)內(nèi)外一致公認(rèn)；同樣也納入該章節(jié)的以行為障礙為主要表現(xiàn)的抽動(dòng)障礙與ADHD共病概率最高。抽動(dòng)障礙包括短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙(Tourette's syndrome,TS)。其中以TS與ADHD共病最具代表性。數(shù)據(jù)顯示60%～80%的TS患兒合并ADHD[3-4],合并情緒障礙的發(fā)病率相對(duì)少見(jiàn)。在兒童心理發(fā)育障礙的疾病中,26%的ADHD共病孤獨(dú)譜系障礙[5]；在兒童及少年期發(fā)病的強(qiáng)迫性障礙(obsessive-compulsive disorder,OCD)統(tǒng)計(jì)中(50%的OCD在兒童青少年時(shí)期發(fā)病),25.5%的ADHD患兒合并OCD[6]。……