PDCA循環(huán)在藥劑科創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院的應(yīng)用

史馨霞，劉 飛，胡鋼銀

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院藥械科，新疆 伊犁 833200；2.新疆石河子市人民醫(yī)院藥劑科，新疆 石河子 832000）

PDCA循環(huán)在藥劑科創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院的應(yīng)用

史馨霞1，劉 飛2，胡鋼銀1

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院藥械科，新疆 伊犁 833200；2.新疆石河子市人民醫(yī)院藥劑科，新疆 石河子 832000）

第七師醫(yī)院藥劑科以三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審契機(jī)，利用PDCA循環(huán)法，不斷地持續(xù)改進(jìn)，使各評(píng)審條款均達(dá)到C標(biāo)準(zhǔn)，B標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到46%，A標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到32%，順利通過(guò)三甲評(píng)審。

等級(jí)醫(yī)院；PDCA循環(huán)；管理制度

等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審可以促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的提高，規(guī)范醫(yī)、藥、護(hù)、技的管理，是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展和不斷持續(xù)改的推動(dòng)劑。我院?jiǎn)?dòng)創(chuàng)建“三級(jí)甲等醫(yī)院”的評(píng)審工作，其中藥劑科涉及到40條314款，有7條是核心條款，利用PDCA循環(huán)法[1]，順利通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審，現(xiàn)將藥學(xué)評(píng)審過(guò)程利用PDCA循環(huán)管理工具的應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 計(jì)劃階段

1.1 對(duì)照條款，自查存在的問(wèn)題

（1）管理制度方面：部分管理制度與工作實(shí)際不符合，需要修改；對(duì)照評(píng)審條款，有一些管理制度未制定。（2）抗菌藥物管理方面：職能部門對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物的不合理使用未進(jìn)行有效的監(jiān)管，預(yù)防用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，是引起抗菌藥物使用強(qiáng)度大于40DDS的主要原因之一；抗菌藥物品種數(shù)2年沒(méi)有更新；特殊使用級(jí)抗菌藥物使用前微生物送檢率不達(dá)標(biāo)。（3）藥品和器械不良反應(yīng)/事件監(jiān)測(cè)方面：上報(bào)數(shù)量少；沒(méi)有建立鼓勵(lì)上報(bào)的激勵(lì)機(jī)制；對(duì)上報(bào)的不良事件未及時(shí)干預(yù)；上報(bào)流程復(fù)雜。（4）基本藥物方面：基本藥物使用品種數(shù)未達(dá)到兵團(tuán)基本藥物目錄品種數(shù)的50%；……