超聲內(nèi)鏡對胰腺囊性腫瘤的診斷和鑒別

蔡云龍，戎 龍

（北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心，北京 100034）

超聲內(nèi)鏡對胰腺囊性腫瘤的診斷和鑒別

蔡云龍，戎 龍

（北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心，北京 100034）

胰腺囊性腫瘤（PCN）包括漿液性囊腺瘤（SCN）、粘液性囊腺瘤（MCN）、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤（IPMN）等亞型，不同亞型之間的臨床特點(diǎn)、惡性潛能各不相同，如何鑒別是目前的研究熱點(diǎn)。超聲內(nèi)鏡（EUS）由于其對胰腺組織具有較高分辨率，目前越來越多應(yīng)用于胰腺囊性腫瘤（PCN）的診斷。通過EUS可以獲得囊腫的形態(tài)、分隔、囊內(nèi)結(jié)節(jié)這些信息，可以判斷囊腫和主胰管之間的關(guān)系，還可以判斷胰腺周圍組織的情況。本文主要分析漿液性囊腺瘤（SCN）、粘液性囊腺瘤（MCN）、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤（IPMN）這些亞型在EUS下的形態(tài)特點(diǎn)。

胰腺囊性腫瘤；超聲內(nèi)鏡；影像學(xué)

PCNs在胰腺疾病中占，近年來由于體檢廣泛開展、CT等影像學(xué)設(shè)備進(jìn)步，其檢出率在不斷升高。PCNs常見亞型包括漿液性囊腺瘤（SCN）、粘液性囊腺瘤（MCN）、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤（IPMN）等。其中SCN和分支型IPMN的惡性潛能較低，部分無癥狀患者可隨訪觀察；MCN和主胰管型IPMN的惡變率較高，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)建議手術(shù)治療。但目前缺乏有效手段能準(zhǔn)確鑒別潛在惡性的PCNs，既避免過度治療，又避免漏診。

目前文獻(xiàn)報(bào)道EUS對PCNs的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到90%[1]。超聲內(nèi)鏡通過內(nèi)鏡超聲探頭近距離掃描胰腺組織，避免腹壁、胃腸道氣體對影像的干擾，并且超聲影像分辨率高，是診斷PCN的理想方法。對比增強(qiáng)超聲、彈力成像等技術(shù)在EUS的應(yīng)用也能為診斷提供更多信息。……