53例腎臟混合性上皮和間質腫瘤的臨床病理研究

53例腎臟混合性上皮和間質腫瘤的臨床病理研究

CaliòA，Eble J N，Grignon D J，et al.Mixed epithelial and stromal tumor of the kidney：a clinicopathologic study of 53 cases.Am JSurg Pathol，2016，40（11）：1538－1549.

腎臟混合性上皮和間質腫瘤是一種罕見的復雜腫瘤，作者分析53例該腫瘤（女性 46例、中位年齡 49歲）的大體觀察、組織形態學及免疫組化特征。大體觀察最常見的表現是實性和囊性（47%）。最常見的間質類型為少細胞的纖維性間質和富于細胞的梭形細胞間質，其次是伴平滑肌分化的間質、水腫樣間質和出現脂肪組織；少細胞的纖維性間質和脂肪組織更常見于體積較大的腫瘤（P＝0.003、P＝0.04）；富于細胞的梭形細胞間質更常見于體積較小腫瘤（P＝0.000 9）。不同的間質成分常混合存在，大約50%的腫瘤含有 ＞4種類型的間質。關于上皮，60%的腫瘤存在排列密集的分枝小腺體，圓形腺體襯覆著類似甲狀腺濾泡中的高立方上皮，類似葉狀腫瘤中的分葉狀乳頭突起，或者類似腎源性腺瘤中的腺體，另外也常見復雜的乳頭結構。不同的上皮成分常混合存在，64%的腫瘤含有 ＞4種類型的上皮。除 1例外所有腫瘤間質均表達平滑肌蛋白；desmin和 Caldesmon的表達差異較大；孕激素和雌激素受體陽性率分別為 85%、73%；CD10和 CD34僅限于囊周的梭形細胞免疫標記陽性；而所有腫瘤均不表達 inhibin。

總之，本實驗表明混合性上皮和間質腫瘤含有多種類型間質和上皮成分的趨勢非常明顯，并全面分析其免疫表型特征。

（魏建國1摘譯，劉 勇2審校／1浙江省紹興市人民醫院病理科，紹興 312000；2江西省人民醫院病理科，南昌 330006）