李大卓從肝論治食管疾病臨床經驗

金玉琳，李 平

（江蘇省高郵市中醫醫院， 江蘇 揚州 225600）

李大卓從肝論治食管疾病臨床經驗

金玉琳，李 平

（江蘇省高郵市中醫醫院， 江蘇 揚州 225600）

食管疾病亦屬中醫脾胃病之范疇，其發病常與肝膽之疏泄有著十分密切之關聯。“土得木而達”(素問·寶命全形論篇)脾胃病的運化功能，有頓于肝氣的疏泄功能，如果肝失疏泄，必然會影響脾的運化功能，脾失健運，胃則失和降，胃氣上逆，必改食管病變，所以食管之病變常常責之于肝。臨床上通過調理肝的疏泄功能而治療食道病患，常獲佳效，我們通過按集整理李大卓主任中醫師的臨床病案進行分析。

李大卓；從肝論；治食管疾病

1 食道噴門失弛緩癥

本病的臨床主癥有吞咽困難，胸痛，反胃嘔吐，診斷本病以X線鋇餐透視和胃食道鏡的結合為金標準，中醫的病理機制乃氣滯，疾郁瘀結為主，而其根源為氣滯，氣機的郁滯，常又責之于肝，肝氣不疏夾之脾胃，脾胃升降失調，脾不運濕，聚而成核，胃氣不降反逆，而改嘔吐，嘔逆，吞咽困難，氣郁日久必改瘀，而改痰瘀交結成患，正如唐代王冰曰:“食痹，謂食已心下痛陰陰然，不可名也，不可忍也，吐出乃止，為胃氣逆而不下流也，食飲而入，入而復出，肝乘脾胃，故令爾也。”李老師臨床對于病發不久者常選四七湯合起膈。如疾濁猛者，舌苔垢膩者，可加厚樸10 g，草果仁(杵)10 g、萊菔子10 g；瘀血重者，舌質紫暗，或舌下脈絡過曲肥大暴露明顯者，可加刺猬皮10 g、九香蟲10 g、莪術10 g、玫瑰花10 g；反胃其者，可先予針制內關、膻中、足三里，或生姜敷貼神厥穴。……