關(guān)于噪聲引起的職業(yè)病的危害分析及預(yù)防探討

張國(guó)華，劉 維，郭應(yīng)祖

（蘭州鈾濃縮有限公司職工醫(yī)院公共衛(wèi)生科，甘肅 蘭州 730065）

關(guān)于噪聲引起的職業(yè)病的危害分析及預(yù)防探討

張國(guó)華，劉 維，郭應(yīng)祖

（蘭州鈾濃縮有限公司職工醫(yī)院公共衛(wèi)生科，甘肅 蘭州 730065）

現(xiàn)階段我國(guó)工業(yè)化發(fā)展取得巨大成就，城市建設(shè)與交通運(yùn)輸發(fā)展成績(jī)也是非常的顯著的，但還有隨之而來(lái)的各種污染的出現(xiàn)，其中噪聲污染是人們生產(chǎn)與生活中常見(jiàn)的污染源之一，對(duì)于人們的身心健康發(fā)展產(chǎn)生非常不利的影響。近年來(lái)，噪聲引起的職業(yè)噪聲聾人群也是越來(lái)越多，政府、社會(huì)、公眾都應(yīng)該重視到噪音帶來(lái)的危害，并做好預(yù)防措施。本文主要論述職業(yè)噪聲聾的主要來(lái)源與噪音產(chǎn)生的危害，分析有效預(yù)防職業(yè)噪聲聾的措施與方法。

噪聲；職業(yè)病；預(yù)防探討

基于物理學(xué)理論來(lái)分析噪音，噪音就是發(fā)聲體在進(jìn)行無(wú)規(guī)則運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所產(chǎn)生的聲音。當(dāng)前社會(huì)中的產(chǎn)生噪音的來(lái)源是非常多種的，譬如：工業(yè)生產(chǎn)、建筑施工以及交通運(yùn)輸?shù)确矫妫鶕?jù)相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期超負(fù)荷的噪聲會(huì)人體產(chǎn)生非常大的負(fù)面影響，其引起身體上一系列的生理與病理的反應(yīng)，從而對(duì)人體產(chǎn)生非常大的危害，特別是職業(yè)噪聲聾在聽(tīng)力方面的危害是最明顯的。

1 噪聲來(lái)源

當(dāng)前社會(huì)噪音引發(fā)的職業(yè)病的因素主要有在生產(chǎn)廠生產(chǎn)機(jī)器的噪聲，建筑施工時(shí)產(chǎn)生的噪聲，各種交通工具產(chǎn)生的噪聲以及社會(huì)各種其他場(chǎng)所產(chǎn)生的噪聲。

2 噪聲危害

2.1 職業(yè)性噪聲聾

所謂職業(yè)性噪聲聾，就指長(zhǎng)時(shí)間的處于接工業(yè)噪聲環(huán)境中，從而引發(fā)的一種進(jìn)行性、感音性聽(tīng)覺(jué)損傷，其會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞病變進(jìn)而造成聽(tīng)力損失，在聽(tīng)力學(xué)方面被稱為感音性耳聾。噪聲在聽(tīng)覺(jué)功能方面的影響，主要體現(xiàn)在聽(tīng)覺(jué)敏感度降低、聽(tīng)閾值升高，同時(shí)還造成了語(yǔ)言接受與信號(hào)辨別力差，甚至?xí)l(fā)噪聲聾。

處于噪聲環(huán)境的工作人員，其語(yǔ)頻、高頻的聽(tīng)力損傷程度會(huì)由于工齡與噪聲強(qiáng)度的增加而逐漸的增高[1]。

人們長(zhǎng)時(shí)間的處在較強(qiáng)噪聲的環(huán)境中，會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力發(fā)生明顯的下降，其中聽(tīng)閾高于15dB至30dB，這樣現(xiàn)象被稱作暫時(shí)性聽(tīng)力下降，也叫做暫時(shí)性聽(tīng)閾位移。職業(yè)性噪聲導(dǎo)致的聽(tīng)力損傷的主要特征是，以高頻段下降為主，雙耳對(duì)稱，聽(tīng)力損失呈漸進(jìn)性改變的感音性聽(tīng)力損失；早期聽(tīng)力曲線在3000 Hz至4000 Hz，呈“V”型曲線下降；在當(dāng)鄰近頻率受累時(shí)，曲線呈“U”型 ；晚期時(shí)曲線是呈下降型[2]。

在人耳聾了之前出現(xiàn)耳鳴癥狀下，或是在職業(yè)性噪聲聾產(chǎn)生之前出現(xiàn)耳鳴癥狀下，通常出現(xiàn)的耳鳴聲音為蟬鳴聲，屬于是高音性，當(dāng)人處于在安靜的環(huán)境下，其癥狀表現(xiàn)的更加明顯，對(duì)患者正常的生活造成嚴(yán)重不利的影響。

2.2 其他危害

如果長(zhǎng)時(shí)間的處在噪聲環(huán)境中，人會(huì)產(chǎn)生心跳加快，呼吸急促以及血壓波動(dòng)幅度加大等現(xiàn)象，從而人體會(huì)出現(xiàn)心律不齊、傳導(dǎo)出現(xiàn)阻滯等問(wèn)題，因此會(huì)加重心臟上的負(fù)擔(dān)，提升了心臟衰老速度，最終會(huì)引發(fā)心肌梗塞的可能性提高[3]。

3 預(yù)防方法

在關(guān)于噪聲引發(fā)職業(yè)噪聲聾的預(yù)防是現(xiàn)階段全球領(lǐng)域都高度關(guān)注的研究課題之一，針對(duì)噪音進(jìn)行預(yù)防會(huì)涉及到各個(gè)方面的因素，特別是在生產(chǎn)環(huán)境方面是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，在這方面的預(yù)防又會(huì)涉及到眾多層面的預(yù)防措施，譬如：機(jī)器消音程度、生產(chǎn)工藝流程以及個(gè)人防護(hù)用品等；在進(jìn)行噪音預(yù)防的過(guò)程中是以企業(yè)為主導(dǎo)，因?yàn)橹挥衅髽I(yè)重視員工的健康質(zhì)量，才能夠?qū)⒃胍纛A(yù)防工作落實(shí)到位。與此同時(shí)，員工也要重視自身所處的工作環(huán)境，積極配合企業(yè)的預(yù)防工作的開(kāi)展，對(duì)于技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，他們就要加大在降低設(shè)備噪音技術(shù)上的完善與創(chuàng)新力度。噪聲對(duì)人體產(chǎn)生傷害的過(guò)程主要是噪聲產(chǎn)生的來(lái)源、噪音的傳播途徑以及噪音的接受者這三個(gè)方面構(gòu)成的，由此在實(shí)施噪聲的預(yù)防與控制方面的工作時(shí)，要針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)采用相應(yīng)的措施對(duì)噪聲進(jìn)行預(yù)防與控制，從而能夠在最大程度上使噪音對(duì)接受者的影響降到最低[4]。

3.1 噪聲來(lái)源預(yù)防

針對(duì)現(xiàn)階段各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域產(chǎn)生的噪音，采取的預(yù)防措施一般是運(yùn)用阻尼、消聲裝置等方法，從而來(lái)減少固體發(fā)聲體產(chǎn)生的振動(dòng)，以此取代傳統(tǒng)高噪聲機(jī)器設(shè)備；除此之外，還能運(yùn)用改變?cè)肼曉椿顒?dòng)模式的措施完善生產(chǎn)工藝，最大程度上避免各種存在噪聲的設(shè)備同時(shí)、同地的運(yùn)用，盡量讓機(jī)器設(shè)備工作地點(diǎn)遠(yuǎn)離員工。

3.2 傳播途徑預(yù)防

在噪音傳播途徑環(huán)節(jié)的預(yù)防與控制，采用主要的措施是吸音、隔音以及噪聲屏障等手段，這些方法可以借助建筑材料選擇上、種植綠色植物等方法來(lái)進(jìn)行。

3.3 接受者預(yù)防

在噪音接受者方面的預(yù)防與控制，是預(yù)防最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采用的預(yù)防措施也是最經(jīng)濟(jì)、便捷以及有效的，在現(xiàn)實(shí)生活中經(jīng)常采用的噪聲防護(hù)工具有耳塞、耳罩、護(hù)耳器、頭盔等；而在運(yùn)用這些防護(hù)工具時(shí)，要注重其舒適度、準(zhǔn)確性、針對(duì)性以及潔凈度，足夠舒適能夠提高員工使用的積極性，同時(shí)在使用防護(hù)工具是要注意使用的準(zhǔn)確性，要全部覆蓋外耳道，從而確保其防護(hù)效果。針對(duì)性噪音接受者自身的特點(diǎn)使用適當(dāng)?shù)亩x好恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)工具能夠大大提升防護(hù)效果。

4 結(jié) 論

噪聲導(dǎo)致聽(tīng)力受損的主要特點(diǎn)，在初期階段反映是高頻段聽(tīng)力下降，進(jìn)而位于耳蝸基底部的組織細(xì)胞發(fā)生變性，甚至壞死；時(shí)間的延長(zhǎng)，導(dǎo)致噪聲聾病情加重，蔓延到向語(yǔ)言頻段，最后造成耳蝸大部或全部受損或壞死。因此，要加強(qiáng)職業(yè)性噪聲聾的防治方面的研究，根據(jù)其特點(diǎn)，采取針對(duì)性治療措施，有效的避免和減少職業(yè)性噪聲聾的出現(xiàn)。

[1] 于 丹.“噪聲聾”成常見(jiàn)職業(yè)病[J].吉林勞動(dòng)保護(hù),2016,(09): 39-40.

[2] 李敏嫣,黃德寅,張 倩,劉 茂.噪聲暴露所致聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法在職業(yè)病危害評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2015,(06):414-417+443.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.16.3166.01