藥物流產聯合刮宮與藥物流產終止早孕的效果比較

陳淑琴

（晉城市職業病醫院，山西 晉城 048000）

藥物流產聯合刮宮與藥物流產終止早孕的效果比較

陳淑琴

（晉城市職業病醫院，山西 晉城 048000）

目的 本次實驗將對比藥物流產聯合刮宮與藥物流產終止早孕的臨床效果。方法 選取2016年6月～2016年12月我院終止妊娠的婦女180例，隨機分為對照組和觀察組。對照組婦女采用藥物流產終止妊娠；觀察組婦女則選用藥物流產聯合刮宮進行終止妊娠。結果 通過對比，觀察組婦女完全流產率為100%，對照組婦女的完全流產率則為96.67%，兩組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。與此同時，兩組婦女在術后陰道出血時間、出血量以及月經恢復時間的對比上也有一定差異，即觀察組優于對照組。結論 采用藥物流產聯合刮宮對終止早孕的效果較好，且操作方便、簡單，安全性更高，值得在臨床過程中推廣應用。

終止早孕；藥物流產；刮宮；陰道出血；安全性

隨著我國醫療水平的進步，針對早孕終止問題的解決上也有了新的方式。就目前情況來看，藥物流產被普遍應用與早孕終止的過程中，能夠減少婦女的疼痛，是安全終止早孕的有效方式，受到了醫患雙方的高度重視。本次實驗選取了2016年6月～2016年12月在我院終止妊娠的180例婦女，通過對比不同方式的早孕終止形式，進一步探究臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2016年12月我院終止妊娠的婦女180例，隨機分為對照組和觀察組，每組90例婦女。患者年齡在18～32歲之間，平均年齡為（24.3±3.1）歲，孕周在39～74天之間，平均孕周為（45.1±5.2）天。其中，屬于初孕婦的有103例，經產婦的則為77例。此外，在基礎檢查中白帶常規未見異常，且無藥物過敏史。所有孕婦在年齡、孕周、身體狀況等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組婦女采用藥物流產終止妊娠，即孕婦需在早晨空腹的情況下口服50 mg米非司酮，并于當晚口服25 mg的米非司酮，連續用藥兩天。在第三天的早上口服600 μg的米索前列醇，并進行反應情況觀察。

觀察組婦女則選用藥物流產聯合刮宮進行終止妊娠，即在藥物流產的基礎上進行刮宮，即人工流產負壓引流術。具體而言，當孕婦有孕囊排出時可隨時進行刮宮操作，未見孕囊排出時需立即進行刮宮操作[1]。與此同時，需要防止對子宮內膜的損傷，并對刮宮術的孕婦進行留院觀察，防止意外情況，對患者病情治療負責。

1.3 觀察指標

本次實驗將對患者術后陰道出血時間、出血量和月經恢復時間進行對比分析。此外，在療效評價上可分為完全流產和不完全流產、失敗三個方面。完全流產指患者在術后的B超檢查中功能孕囊完全消失，HCG表現為陰性。與此同時，當月經恢復后無需二次刮宮。不完全流產指患者需要進行二次刮宮術。失敗指患者術后B超檢查中仍有孕囊，且胚胎可以繼續發育或停育，仍需二次手術進行相關治療。值得一提的是，需要加強對患者術后情況的觀察，包括血壓下降、胸悶、心律紊亂、抽搐、頭暈等問題，判斷是否存在流產綜合征。

1.4 統計方法

本研究中對數據采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）以及百分比（%）進行表示，并選取P＜0.05為置信區間，具有統計學意義。

2 結果

就本次實驗結果來看，通過對比，觀察組婦女完全流產率為100%，對照組婦女的完全流產率則為96.67%（87/90），兩組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。與此同時，兩組婦女在術后陰道出血時間、出血量以及月經恢復時間的對比上也有一定差異。具體而言，觀察組患者出血時間、出血量和月經恢復時間分別為（5.3±1.4）d、（11.2±8.5）ml、（24.6±3.5）d；對照組患者出血時間、出血量和月經恢復時間分別為（11.2±2.6）d、（56.5±16.2）ml、（37.4±4.7）d，即觀察組優于對照組。

3 討 論

流產是終止早孕的常見手術形式，但是該方式對患者的身體將造成一定程度的傷害。因此，選擇傷害最小、術后效果好的終止早孕的形式受到了行業內的廣泛討論。藥物流產能夠減輕患者的痛苦，但是所花費的時間較長，其主要藥物包括米非司酮和米索前列醇。米非司酮是一種孕酮拮抗劑，并作用于子宮內膜，即能夠促使子宮的前列腺素F2水平上升[2]，進而實現對子宮的收縮，促使胎兒分娩。而米索前列醇屬于前列腺素的衍生物，即具有軟化宮頸的效用，同時，有助于增強子宮的張力和宮內壓力，促使胎兒分娩。在藥物流產的過程中，對于孕周時間長、孕囊相對大的患者，其術中出血情況將有所增加[3]，甚至需要二次手術。除此之外，藥物流產聯合刮宮術終止妊娠的手術成功率更高。在本次實驗中，觀察組患者在陰道出血時間、出血量和月經恢復時間上均短于對照組，受到了孕婦的肯定。

在終止妊娠的過程中，也需要對以下幾個方面加以關注，從而減少對孕婦的傷害，提高臨床效果。首先，在藥物流產的過程中需要對孕婦陰道內的組織和血塊情況進行檢查。其次，在流產后需要進行B超檢查，確定流產結果。當孕婦陰道內流血情況增加時，需要及時就診并采取相應治療。在刮宮過程中，需要嚴格按照無菌程序操作，動作輕巧，防止對孕婦造成不必要的傷害。與此同時，在此期間需要補充營養，注意休息，保持個人衛生，預防感染問題，以便孕婦早日康復。值得注意的是，在流產后的一個月需禁止性生活，防止造成內膜損傷。

綜上所述，采用藥物流產聯合刮宮對終止早孕有較好的臨床反饋，且操作方便、簡單，安全性更高，值得在臨床過程中推廣應用。

[1] 陳九英,曾衛剛.無痛人工流產與藥物流產終止早孕的效果比較[J].醫療裝備,2017,1(2):59-63.

[2] 黃旋華.比較藥物流產和人工流產終止早孕的臨床效果[J].中國醫藥指南,2016,5(30):412-415.

[3] 史曉紅.藥物流產聯合刮宮終止早孕的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(10):190-193.

本文編輯：王雨辰

R169.42

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ISSN.2095-8242.2017.16.3152.02